心房颤动是心血管内科一种比较常见的心律失常,出现房颤,患者会表现为胸闷、气短、心慌、心悸、头晕、乏力,严重的时候会出现黑蒙,甚至晕厥。
当房颤心室率过快,会出现血压偏低,需要尽快将房颤转复为正常的窦性心律。可以通过药物复律,例如胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔等药物,都可以作为选择的药物。
如果合并明显的血压偏低,还是需要选择心脏同步直流电复律进行复律。通过电复律的方法,可以将房颤转复为正常的窦性心律,但是在复律之前,需要评估患者是否为阵发性房颤,避免因为复律而导致栓塞的形成。
心房颤动是心血管内科一种比较常见的心律失常,出现房颤,患者会表现为胸闷、气短、心慌、心悸、头晕、乏力,严重的时候会出现黑蒙,甚至晕厥。
当房颤心室率过快,会出现血压偏低,需要尽快将房颤转复为正常的窦性心律。可以通过药物复律,例如胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔等药物,都可以作为选择的药物。
如果合并明显的血压偏低,还是需要选择心脏同步直流电复律进行复律。通过电复律的方法,可以将房颤转复为正常的窦性心律,但是在复律之前,需要评估患者是否为阵发性房颤,避免因为复律而导致栓塞的形成。
如果仅仅是轻度的甘油三酯升高,可以通过调节饮食、适量运动,来降低甘油三酯。饮食尽量以低盐、低脂、低糖为主,尽量不要吃一些含胆固醇较高的食物,例如少吃肥肉、动物内脏、煎炸的食品。也可以适量运动,能够对甘油三酯的降低也有一定的效果。
60岁到70岁的老年人血压正常的范围,收缩压在90/140mmHg,舒张压在60/90mmHg。随着年龄的增加,老年人收缩压会逐渐升高,而舒张压会逐渐降低。对于老年高血压患者,需要服用降压药来控制血压平稳。
出现三尖瓣反流,一般多见于右心负荷较重所导致的。慢性阻塞性肺疾病或肺动脉高压以及先天性心脏病会导致右心负荷加重,需要给予针对原发病治疗来缓解症状。
钙离子拮抗剂没有明显的禁忌症,适用于绝大部分高血压的患者。比较常见的加药包括氨氯地平、左旋氨氯地平、硝苯地平控释片或缓释片、非洛地平缓释片等。使用钙离子拮抗剂可以有效的控制血压平稳,特别是对于老年高血压患者
心功能达到了四级已经持续十年,一般心功能已经非常严重。但心功能不全得到长期药物治疗,能够将心脏重构得到一定程度抑制。需要长期服用血管紧张素转化酶制剂,抑制RASS系统过度激活。服用β受体阻滞剂抑制交感神经兴奋,服用醛固酮受体拮抗剂也能够抑制RASS系统。还需要根据症状服用利尿、扩血管、强心的药物。
出现心脏供血不足需要明确是由于冠心病,还是其他原因所导致,在临床上比较常见原因是冠心病。冠心病是种常见疾病,是由于冠状动脉内斑块形成,导致管腔出现狭窄,引起患者出现心肌缺血,患者会在活动时或情绪激动时,出现心前区以及胸骨后疼痛。
高血压病可分为原发性高血压以及继发性高血压。继发性高血压是由于其他疾病导致的血压偏高;高血压是原发病的临床症状之一。继发性高血压比较常见的原因有肾性高血压、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、多发性大动脉炎、主动脉缩窄、库欣综合征等。
脉压差为20毫米汞柱需要明确原因。青壮年如果出现舒张压升高,收缩压正常或轻度偏高,需要积极控制血压,避免血压持续增高。压差缩小还见于心包积液,如果出现心包大量积液,需要尽快行心包穿刺引流。二尖瓣重度狭窄以及主动脉瓣重度狭窄等导致的脉压差20毫米汞柱,需要针对原发病进行积极治疗。
心脏供血不足首先需要明确病因。如果是冠心病所导致的心脏供血不足,在目前医疗条件下不能得到治愈效果。需要长期服用抗心肌缺血的药物对症治疗,有些冠心病患者症状会控制平稳,并不会犯病。心理应激性心肌缺血,通过放松心情、调节情绪,治疗效果比较理想,患者症状也会得到明显改善。
低压偏高多见于年轻的高血压患者,由于过于肥胖,饮食过于油腻、偏咸、经常熬夜或过度焦虑等原因,导致低压偏高。如果低压偏高持续较长的时间,可能会导致靶器官的损害,如出现脑出血、脑梗死、高血压病所导致的心肌肥厚、肾功能损害,严重时会导致肾功能衰竭。
心脏神经官能症,需要放松心情、避免焦虑,也可以服用调节植物神经功能紊乱的药物对症治疗,例如谷维素或参松养心胶囊等。通过调整情绪服用药物后,心脏神经官能症也会得到一定程度改善。但这种改善并不能得到根治的效果,出现情绪波动时,又会导致不舒服的症状。
出现脉压差明显增大需要明确原因。老年人随着年龄增加,血管弹性减弱,硬化程度逐渐增加,这是一种生理趋势。由此带来的后果会出现收缩压逐渐升高,而舒张压会逐渐降低,会导致脉压差明显增大。而严重贫血、甲状腺功能亢进及主动脉瓣关闭不全等疾病,也会导致脉压差增大。
脑供血不足是因为年纪增大后脑动脉硬化所导致。随着年龄增加,血管弹性减弱,硬化度会增加,逐渐出现脑动脉供血不足的表现。而危险因素控制不佳,会加重脑动脉供血不足,例如血压控制不好、血糖明显升高、血脂过高、过于肥胖或经常抽烟、喝酒等因素。