胰胰腺囊肿又分为真性囊肿和假性囊肿。假性囊肿是在得急性胰腺炎以后产生的,这是因为急性胰腺炎对周围组织的刺激形成了一块包裹性的积液,这种假性囊肿是不会产生癌变的。
胰腺的真性囊肿并不多见,更多见的是囊性的肿瘤,如浆液性囊腺瘤或黏液性囊腺瘤。浆液性囊腺发生恶变的几率很低,只有一部分黏液性囊腺瘤可能会产生恶变。从黏液性囊腺瘤变成黏液性囊腺癌,鉴别上会存在困难,对于胰腺的病变,强调早期发现,早期干预。
胰胰腺囊肿又分为真性囊肿和假性囊肿。假性囊肿是在得急性胰腺炎以后产生的,这是因为急性胰腺炎对周围组织的刺激形成了一块包裹性的积液,这种假性囊肿是不会产生癌变的。
胰腺的真性囊肿并不多见,更多见的是囊性的肿瘤,如浆液性囊腺瘤或黏液性囊腺瘤。浆液性囊腺发生恶变的几率很低,只有一部分黏液性囊腺瘤可能会产生恶变。从黏液性囊腺瘤变成黏液性囊腺癌,鉴别上会存在困难,对于胰腺的病变,强调早期发现,早期干预。
糖尿病简单的检测方法有很多,最简单是扎个指头测外周血糖。建议要查空腹的、及查三餐后、睡前的血糖。但是外周血糖只能反映一部分血糖,和到医院抽静脉血有差异。所以除了要根据血糖仪快速测的血糖来判断病情,还要每三个月做一次糖化血红蛋白,综合判断糖尿病的程度。
糖尿病高渗性昏迷是糖尿病的一种急性并发症,常见于老年糖尿病患者。在血糖控制极端不好的情况下,一般13.9毫摩尔以上的血糖,血浆渗透压会随着血糖的升高而升高,导致一系列的病变。比如口干、脑水肿等等,还有精神症状,是一个非常严重的急性糖尿病并发症。
引起糖尿病眼睛模糊的原因大部分是糖尿病引起的并发症,比如糖尿病视网膜病变、晶状体直径的改变和白内障。如果糖尿病患者出现眼睛视物模糊,一定要去糖尿病科,或者眼科去判断、鉴别诊断到底什么原因引起的,进行有针对性的治疗。
糖尿病不分级,大部分分为两种类型:1型和2型,还有妊娠期糖尿病、特殊类型的糖尿病。如果空腹血糖7.8,对于六十五岁以下的人群是不达标的;如果是餐后血糖7.8的水平则是控制非常优秀的;如果是八十岁以上也是控制的比较理想。
如果把糖尿病的原因都归咎于吃糖也是不正确的。糖尿病的发病是非常复杂,包括内因和外因。内因和基因有关,外因和热量的摄入、丧失,以及精神紧张度有关系。吃糖可以升高血糖水平,并不是所有吃糖多就一定患糖尿病,但是患了糖尿病一定要避免含糖量高的食品,和升糖比较快的食品。
糖尿病后期的时候,会出现糖尿病大血管病变,微血管病变,糖尿病神经病变,还有糖尿病的急性并发症,包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、乳酸性中毒等等都是糖尿病晚期容易发生的并发症。如果糖尿病得到及时的治疗,不会或者很晚才会出现并发症。
高血压糖尿病引起的眼底出血是高血压糖尿病的常见病变,最好避免这种现象的出现,例如把血压、血糖控制到达标状态。一旦出现了这种病变还是要在血压、血糖、血脂控制达标状态下,及时去眼科进行治疗,如激光、改善眼底血管药物的治疗等,根据不同情况选择治疗方式。
糖尿病的遗传性是有的,尤其是在二型糖尿病患者当中遗传因素占了很大的比例,在一型糖尿病患者中比例相对小。但是并不是糖尿病患者生的孩子就一定是糖尿病,遗传的是易感因素,只是孩子在活动量小、摄入食物多等外因作用下更容易发生糖尿病。
糖尿病眼底病变大部分会出现看东西黑朦,或者有漂浮的黑斑、黑点。糖尿病眼底病变事实上是由于长期的血糖得不到良好的控制,所导致的微血管的损害。一旦眼底微循环损害后,会出现血管形状的变化,血管破裂出血,导致视网膜的问题,甚至出现血管瘤,影响视物。
对于恶性肿瘤或者对于癌症来说,不管是哪个位置的恶性肿瘤,始终伴随着术后复发的问题。对于胰腺癌,在全身所有部位的恶性肿瘤里,确实复发的几率比较高。在手术以后,推荐进行辅助治疗。虽然手术做完,还是要求患者做密切的术后复查和随访。
胰腺浆液性囊腺瘤是一种胰腺的良性肿瘤,生长速度相对比较慢,作为良性肿瘤,不会转移或扩散。胰腺浆液性囊腺瘤一般少有症状,小的囊腺瘤可以定期复查,暂时不用处理。囊腺瘤相对增长比较大,或者生长部位很特殊就需要进行手术干预。
肝母细胞瘤是比较特殊的肝脏的恶性肿瘤,恶性程度比较高,在成年人中很少见或者不发病,通常是小孩子发病。小孩的第一表现是肚子疼并发现肚子上长一个大包,再进一步做CT或者B超会发现肝脏上长了一个很大的结节。治疗以手术切除为主。
五六十岁,既往有吸烟的病史,再加上在短期内出现消瘦或者是黄疸的症状,就需要高度怀疑胰腺肿瘤是胰腺癌。胰腺肿瘤存在良性肿瘤,比如实性假乳头状瘤,还有导管内粘液性乳头状肿瘤,浆液性囊腺瘤,或者粘液性囊腺在早期都是胰腺的良性肿瘤。但是需要强调的一点,这些肿瘤在一定程度上是存在恶变的几率的。
胰岛细胞瘤是胰腺上比较特殊的一类肿瘤,早期会不会产生症状和胰岛细胞瘤会不会分泌胰岛素有关。胰岛细胞瘤如果在早期分泌胰岛素到血液里面,会产生低血糖的症状,比如头晕,甚至可能会昏倒。患者还会总是想进食,体重增加,精神上可能也会有异常。
很多胰腺癌的患者在就诊时往往都是晚期,胰腺癌早期的症状并不明显或者根本没有症状,到了晚期可能会出现包括疼痛、消瘦、大量的腹水等症状,对消化功能产生更进一步的影响。这个可能跟胰腺生长的部位很深、比较靠后有关系。
胆管上长的肿瘤,很大可能是胆管的恶性肿瘤,也就是胆管癌。第一、可以通过影像学检查来鉴别。第二、可以做ERCP对胆管内的病变进行活检。第三、可以通过抽血化验的指标来进行性质的判断。第四、PET-CT可对于瘤性质进一步进行判断。