牙齿正畸会瘦脸吗？ ——不会把骨头“削”掉，但能让三分之一的人看起来脸小一圈，剩下的要么没变化，要么短暂显凹。答案就这么干脆。
门诊里，小庄把口罩拉下来，指着自拍里的下颌角：“医生，拔四颗牙能不能把这条线收进去？”我让她把牙模和侧位片并排摆好，量了量——骨性下颌角 126°，咬肌厚度 11 mm。告诉她：牙套只能让牙齿退后 3 mm，骨头岿然不动；不过，如果咬肌因为咀嚼减少而萎缩 2 mm，脸宽就能肉眼窄 4 mm。她听完松一口气，也泄一口气——原来“瘦脸”是肌肉偷懒的副产品，不是骨骼魔术。
真实世界里，正畸带来的“视觉瘦脸”只有三条路：
- 咬肌废用性萎缩。牙套让咀嚼效率骤降，肌肉体积在 6 个月内缩小 5–15%，对原本“肉包骨”的方圆脸最友好。
- 面下 1/3 缩短。拔牙病例内收前牙 2–4 mm，颏部轮廓从“外抛”变成“直立”，侧脸像把折叠刀收回一截。
- 颊廊变大。牙弓收窄后，嘴角出现黑色间隙，笑容变“窄”，大脑自动判断脸也窄了——纯属视觉错觉，却最常被误认为“骨头小了”。
反过来，两条坑会让脸更凹： “牙套脸”——颞部与颊部脂肪垫因咀嚼减少而下垂，颧骨显得突出。预防办法简单到像开玩笑：每天嚼 2 分钟无糖口香糖，外加侧睡时把下巴微微前伸，让咬肌和颞肌轮流上班。 “垂直高度失控”——后牙垫高或咬合打开，下面高增加 2 mm 就能让整张脸“下拉”变长。避免它靠医生对咬合支点的控制，患者只需记住：复诊时主动说“我感觉下巴比以前兜不住”，这句话足够让医生及时调整。
到底适不适合把“瘦脸”寄托在牙套上？睡前问自己五句话： 我吃饭快不快？——越快，咬肌萎缩空间越大，收益高。 自拍是圆滚型还是长条型？——圆滚型赢面大，长条型可能更瘦削。 体重最近半年掉没掉？——脂肪垫薄的人更易出“牙套脸”。 家里长辈有没有高颧骨？——基因决定你挂不住肉，谨慎。 能不能接受“先凹后弹”？——脂肪回弹需 6–9 个月，心态不稳会中途崩溃。
五句里答“是”越多，牙套送你的“瘦脸彩蛋”概率越高；答“否”多，就把预算留给瘦脸针或轮廓手术，别跟牙齿较劲。
数字放一边，说人话：牙套不是整容刀，它最多把“凸”变成“直”，把“厚”变成“薄”。骨头还在原地，只是周围的软组织重新排了个队。等到托槽拆下那天，镜子里的脸小没小，得看肌肉、脂肪和光影三人同不同步。若同步了，你会发朋友圈说“牙套真香”；若不同步，也别怪它，本来任务只是排齐牙齿，瘦脸只是顺路送的玫瑰。
