通常情况下,焕肤属于美容项目,不在广西贺州医保报销范围内,报销比例为0%
医保主要是为了保障人们基本医疗需求,而焕肤这类美容项目并非治疗必需的医疗行为,所以医保一般不予报销。下面为你详细介绍广西贺州医保报销的相关情况。
一、广西贺州医保报销基本情况
1. 门诊与急诊报销
- 在职职工到医院门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可报销,报销比例是50%。
- 70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销比例是70%。
- 70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销比例是80%。
- 无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付费用的最高限额是2万元。
2. 住院报销
- 一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职人员和退休人员起付金额都是1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,即650元。
- 以住三级医院为例:
- 从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,报销85%。
- 3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%。
- 超过4万元到最高支付限额部分的费用,95%可以报销,职工支付5%。
- 退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。
- 一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
二、广西贺州医保报销其他分类情况
1. 农村医疗保险报销
- 门诊补偿:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%;镇卫生院就诊报销40%;二级医院就诊报销30%;三级医院就诊报销20%等,且有相应的费用限额规定。
- 住院补偿:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%,同时对药费、检查费、手术费等有报销范围和限额规定。
- 大病补偿:参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿。
2. 广西区医保报销不同档次
| 医保档次 | 适用情况 | 报销比例 | 个人自付比例 |
|---|---|---|---|
| 一档 | 一般的门诊和住院治疗 | 70% | 30% |
| 二档 | 特殊的大病治疗(如恶性肿瘤等) | 80% | 20% |
| 三档 | 罕见病、特殊疾病的治疗 | 90% | 10% |
广西贺州医保报销有多种类型和规定,主要针对基本医疗需求和部分大病、特殊疾病。而焕肤作为美容项目,不在医保报销范畴内。在进行医疗消费时,大家应了解医保政策,合理规划医疗费用。