个人先行自付10%，剩余部分按参保类型及就医机构级别，城镇职工医保报销比例约80%-90%，城乡居民医保约60%-80%
2025年贵州黔南地区做下巴膨体假体取出的医保报销比例，需结合医用耗材目录覆盖情况、参保类型（城镇职工/城乡居民）及就医机构级别（一级/二级/三级）综合判定。若手术使用的膨体假体属于医保目录内耗材，需先由个人自付10%，剩余部分按对应参保类型和医院级别的比例报销；若为目录外耗材，则需全额自费。
一、报销比例的核心规则
- 耗材目录是报销前提：仅医保《医用耗材目录》内的一次性使用医用耗材可报销，未纳入目录的耗材需自费。医疗机构使用目录外耗材时，需提前告知患者。
- 个人先行自付比例固定：黔南州城乡居民及城镇职工医保参保人员使用目录内医用耗材时，统一需个人先行自付10%，剩余部分进入医保报销环节。
二、参保类型与医院级别的差异
不同参保类型和就医机构级别，会直接影响最终报销比例。具体对比见下表：
| 参保类型 | 一级医院报销比例 | 二级医院报销比例 | 三级医院报销比例 |
|---|---|---|---|
| 城镇职工医保 | 90%-92% | 85%-87% | 80%-85% |
| 城乡居民医保 | 80%-85% | 70%-75% | 60%-65% |
需注意，上述比例为医保基金对“个人先行自付后剩余部分”的报销比例。例如：若城镇职工在三级医院手术，总费用中目录内耗材部分为10000元，需先自付10%（1000元），剩余9000元按80%报销（7200元），最终个人需承担1000元（先行自付）+（9000-7200）元（未报销部分）=2800元。
医保报销需以实际就诊医院级别、参保类型及耗材目录为准，建议手术前向医疗机构或当地医保部门确认耗材是否在目录内，以便精准计算个人负担费用。