不能
2025年江苏徐州医保政策明确将配眼镜及眼镜试戴等非治疗性项目排除在报销范围外,仅对符合医学诊断的屈光不正(如近视、散光)患者,在特定条件下提供部分费用补贴。
一、医保报销基本规则
适用范围
- 治疗性项目:如斜视矫正手术、病理性近视治疗等可按规定比例报销。
- 非治疗性项目:眼镜试戴、普通验光、美容性配镜等均不纳入报销。
特殊群体例外
学生或低收入家庭若在定点机构配镜,可能享受限额补贴(如年度500-2000元),但需提供医学诊断证明。
| 项目 | 是否报销 | 条件 | 年度限额 |
|---|---|---|---|
| 眼镜试戴 | 否 | 无 | 无 |
| 屈光不正矫正 | 部分 | 需定点机构+医学诊断 | 500-2000元 |
| 治疗性眼病手术 | 是 | 符合医保目录 | 按比例结算 |
二、徐州政策执行要点
报销比例差异
- 基层医疗机构(如社区医院)报销比例可达50%-80%,三级医院仅报销基础检查费用。
- 商业保险补充后,部分项目可覆盖自费部分。
材料与流程
需提交验光单、医保卡及定点机构发票,线上通过“江苏医保云”申请。
江苏徐州医保对眼镜试戴等消费性需求严格限制,但通过分层保障为特殊群体提供有限支持。建议参保人优先选择治疗性项目或结合商业保险优化费用分担。