约70%的结肠梗阻由肿瘤或肠粘连引起。
当结肠内容物通过受阻时即发生结肠梗阻，其病因复杂多样，主要涉及机械性阻塞、炎症性病变及功能性障碍三类机制。
一、机械性梗阻
肿瘤压迫
- 结肠癌或盆腔肿瘤生长直接压迫肠腔，占梗阻病因的40%-60%。恶性肿瘤浸润可导致进行性肠腔狭窄，早期表现为排便习惯改变，晚期出现腹痛、腹胀等典型症状。
- 诊断依赖肠镜或CT检查，手术切除是根本治疗手段。
肠粘连
- 腹部手术后形成的纤维粘连带牵拉肠管，约占机械性梗阻的40%。既往阑尾切除术或妇科手术史者风险较高，常突发绞痛伴呕吐。
- 轻度粘连可通过胃肠减压缓解，严重者需手术松解。
粪石嵌塞
长期便秘患者粪便在乙状结肠等生理狭窄处硬化，多见于老年人或卧床患者。典型表现为肛门停止排气排便，初期可通过灌肠处理，顽固性病例需结肠镜下碎石。
肠扭转
乙状结肠或盲肠因系膜过长发生轴向旋转，导致血运障碍。X线可见特征性咖啡豆征，突发剧烈腹痛伴休克提示绞窄风险，需急诊手术复位。
二、炎症性肠病
克罗恩病
反复发作导致肠壁纤维化狭窄，多伴有慢性腹泻、体重下降。急性期需激素控制炎症，狭窄严重时需切除病变肠段。
溃疡性结肠炎
急性期可能引发中毒性巨结肠，表现为发热、血便及白细胞升高，需紧急医疗干预以防止肠穿孔。
三、其他病因
肠道息肉
息肉增大阻塞肠腔，多见于家族性腺瘤性息肉病患者，内镜下切除可预防梗阻。
饮食因素
长期摄入低纤维食物或不易消化物质（如柿子、毛发）可能形成肠内容物淤积。
血管性梗阻
肠系膜动脉栓塞等缺血性疾病可导致肠壁水肿和蠕动丧失，但相对罕见。
结肠梗阻的病因诊断需结合病史、影像学及内镜检查，及时治疗可避免肠坏死等严重并发症。日常注意饮食调节、规律排便及定期筛查有助于降低风险。