0.5-2小时
曼陀罗中毒是因误食其种子、果实、花或叶引起的急症，主要毒素为莨菪碱、阿托品及东莨菪碱，可阻断胆碱能受体，导致中枢神经兴奋与外周抗胆碱症状。中毒后需立即脱离毒源并就医，通过清除毒物、使用拮抗剂及对症支持治疗缓解症状，严重者可因呼吸衰竭死亡，及时抢救是降低风险的关键。
一、紧急处理措施
1. 清除未吸收毒物
- 催吐：意识清醒者立即刺激咽喉部诱导呕吐，尽快排出胃内残留毒物；昏迷或抽搐患者禁用，以免窒息。
- 洗胃与导泻：医院内使用 1:5000高锰酸钾溶液 或 1%鞣酸溶液 洗胃，随后口服 硫酸镁20-30g 导泻；中毒超过6小时者需行高位灌肠，减少肠道吸收。
- 吸附与沉淀：洗胃后可给予 活性炭50-100g 吸附毒素，或口服 2%碘酒10-30滴（加温水500ml）使生物碱沉淀。
2. 拮抗剂治疗
- 毛果芸香碱：首选特效拮抗剂，成人每次 5-10mg皮下注射，儿童 0.1mg/kg，每15-30分钟一次，直至瞳孔缩小、口腔黏膜湿润、症状缓解。
- 其他拮抗剂：水杨酸毒扁豆碱（每次0.5-1mg皮下注射，总量不超过5mg）或 新斯的明（每次0.25-1mg肌肉注射，每3小时一次）可作为替代选择。
二、对症与支持治疗
1. 神经系统症状处理
- 烦躁与惊厥：给予 地西泮、苯巴比妥 等镇静剂，禁用吗啡或长效巴比妥类，以免加重呼吸抑制。
- 高热：采用 物理降温（冰袋、酒精擦浴），避免使用解热镇痛药（因汗腺分泌受抑，效果不佳）。
2. 循环与呼吸支持
- 心率过快：给予 β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率；出现休克时静脉输注 10%葡萄糖溶液+氢化可的松 维持血压。
- 呼吸衰竭：保持呼吸道通畅，给予 吸氧、人工呼吸，必要时使用呼吸兴奋剂（尼可刹米）。
3. 体液与代谢调节
- 静脉补液：输注 5%-10%葡萄糖注射液 促进毒素排泄，纠正脱水与电解质紊乱。
- 血液净化：重症患者（如昏迷、多器官功能障碍）可采用 血液灌流 清除血中毒素。
三、中医辅助治疗
| 方剂组成 | 用法 | 适用症状 |
|---|---|---|
| 绿豆衣60g、金银花30g、甘草15g | 水煎频服，每日2剂 | 轻症中毒，口干、烦躁不安 |
| 灵磁石30g、茯神15g、黑豆30g | 加灯芯草3g煎服，每日1剂 | 神志不清、谵妄、幻觉 |
| 防风10g、桂枝10g、甘草6g | 水煎服，配合物理降温 | 高热、皮肤潮红、无汗 |
四、预后与预防
- 预后：轻度中毒经及时治疗可在24-48小时内缓解，瞳孔恢复需1-3天；重症患者若延误救治，可因呼吸循环衰竭死亡，死亡率约5%-10%。
- 预防：加强儿童教育，避免采摘曼陀罗果实或花朵；药用时严格控制剂量，防止误服或过量使用。
曼陀罗中毒属于急症，切勿依赖偏方或自行用药。怀疑中毒时需立即拨打急救电话，携带剩余毒物样本供医疗人员快速诊断，为抢救争取时间。