正常。
对于一位27岁的孕妇，在怀孕17周2天时，静息心率在90多次/分钟，通常被认为是正常的生理现象。孕期女性的心率普遍会有所增快，这是身体为适应胎儿生长发育需求而产生的代偿性变化。只要心率维持在60-100次/分钟的正常范围内，且没有伴随心慌、胸闷、头晕等不适症状，一般无需过度担忧。此阶段的心率升高主要与孕期血容量显著增加、心输出量提升以及激素水平变化等因素密切相关。
（一） 孕期心率变化的生理基础
孕期，母体为满足自身及胎儿的氧气和营养需求，心血管系统会发生一系列适应性改变，导致心率生理性增快。
心输出量与血容量增加：怀孕期间，母体血容量会逐渐增加30%至50% 。为了将增多的血液有效泵送至全身及胎盘，心脏的心输出量（每分钟泵出的血量）会显著增加，最高可达孕前的50% 。这种增加主要通过提高心率和增加每次心跳的搏出量来实现。心率从孕前约70次/分增加到高达90次/分是常见的生理现象 。
激素水平影响：孕期孕激素和雌激素水平显著升高，这些激素可能直接作用于心脏，刺激其兴奋性，导致心率加快 。基础代谢率的提高也增加了身体的耗氧量，需要心脏更努力地工作 。
- 心血管代偿机制：尽管心输出量和心率增加，但孕期外周血管阻力通常会降低，以维持相对稳定的血压。这种复杂的调节机制使得心脏需要通过增加心率来维持足够的循环效率。
（二） 心率评估的标准与影响因素
判断心率是否正常，需结合具体情境和多种因素综合考量。
正常范围界定：非孕期成人的静息心率正常范围为60-100次/分钟 。多数医学资料认为，孕妇的静息心率在此范围内均属正常 。部分资料指出，由于生理变化，孕妇心率上限可能略宽，可达110次/分 ，但90次/分以上通常被视为上限区域。心率持续超过100次/分钟则定义为心动过速 。
关键影响因素：测量时的心率受多种因素影响，评估时必须考虑：
- 活动状态：是否在静息状态下测量？活动后心率升高是正常的。
- 情绪与体位：情绪激动或紧张会导致心率加快 。体位（如平卧、坐位、站立）也会影响心率。
- 测量时间：一天中不同时间心率会有波动。
- 个体基础心率：个人孕前的基础心率水平是重要参考。一个孕前心率70次/分的人，孕期升至90次/分是典型变化 。
生理与病理的区分：孕期心率在90次/分左右，若在静息状态下测得，且无不适，多为生理性心跳加快 。这与病理性的心动过速（如由贫血、甲状腺功能亢进、感染或心脏疾病引起）不同，后者常伴有明显症状且心率可能更高。
以下表格对比了孕期心率相关的关键信息：
对比项目 | 非孕期成人 | 孕期女性 | 说明 |
|---|---|---|---|
静息心率正常范围 | 60-100次/分钟 | 60-100次/分钟 (部分认为可达110次/分 ) | 孕妇心率上限可能因生理变化略宽，但90次/分以上接近上限。 |
典型静息心率变化 | 约70次/分钟 | 可增至高达90次/分钟 | 孕期心率普遍增加10-20次/分钟 ，是为适应增加的循环需求。 |
主要影响机制 | 体温、情绪、体能、药物等 | 血容量增加30%-50% 、心输出量增加30%-50% 、激素水平变化 | 孕期心率加快是代偿性生理反应，以满足胎儿和母体的代谢需求。 |
心动过速标准 | >100次/分钟 | >100次/分钟 | 持续超过此值需警惕，可能为生理性代偿过度或病理性原因。 |
关键测量条件 | 静息、安静状态 | 静息、情绪平稳、适宜体位 | 测量条件直接影响结果，必须在标准条件下评估。 |
27岁孕妇在孕17周2天时心率达到90多次/分钟，只要是在静息状态下测得，且没有出现心慌、胸闷等异常症状，这极大概率是孕期正常的生理性改变。这种心率的适度增快，是身体为了应对血容量和心输出量大幅增加而做出的自然调整 。保持平和心态，避免过度焦虑，定期进行产检，监测心率及其他生命体征，是确保母婴健康的关键。