约60%-70%患者疼痛持续数小时至3天，呈搏动性扩张，伴呕吐与睡眠障碍。
这种头痛以眼部为起点，疼痛沿颊部、鼻部及齿部向耳部蔓延，常伴随剧烈呕吐导致无法入睡。其疼痛性质多样，可表现为搏动性胀痛、烧灼感或电击样刺痛，发作时患者难以集中注意力，严重影响日常生活。需警惕其与三叉神经痛、丛集性头痛等疾病的区别，及时就医明确病因。
（一）症状表现
- 疼痛特征
- 起始部位：单侧或双侧眼部，多从眶周开始，逐渐扩散至半侧面部。
- 疼痛性质：搏动性胀痛（40%）、烧灼感（30%）、电击样刺痛（20%），部分患者描述为“血管爆裂感”。
- 持续时间：单次发作可持续数分钟至数小时，周期发作时疼痛间歇期不定。
- 伴随症状
- 自主神经症状：患侧眼球充血、流泪、鼻塞，面部潮红或出汗。
- 消化系统反应：剧烈呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时伴胆汁反流。
- 睡眠障碍：疼痛剧烈导致无法入睡，或夜间痛醒，形成恶性循环。
- 周期性发作
- 季节性波动：部分患者在春秋季发作频率增加。
- 昼夜规律：夜间发作占比达50%，多于入睡后1-2小时突然痛醒。
（二）病因与机制
- 血管因素
- 颅内外血管扩张：高血压、脑血管扩张药物使用等导致血管异常搏动。
- 局部炎症：蝶窦感染刺激翼管神经，引发鼻、面、耳部连锁反应。
- 神经因素
- 三叉神经受压：血管压迫神经导致“短路”，诱发闪电样剧痛（类似三叉神经痛）。
- 植物神经紊乱：情绪波动、应激事件诱发神经性疼痛。
- 其他诱因
- 代谢性疾病：糖尿病、中毒性疾病导致神经或血管功能受损。
- 药物影响：长期服用降压药、抗凝药可能加剧疼痛敏感性。
（三）鉴别诊断
| 头痛类型 | 疼痛特征 | 伴随症状 | 触发因素 | 缓解方式 |
|---|---|---|---|---|
| 三叉神经痛 | 单侧闪电样剧痛 | 面部抽搐、无呕吐 | 触碰“触发点”（如刷牙） | 卡马西平药物 |
| 丛集性头痛 | 眼眶钻痛伴Horner征 | 结膜充血、流泪 | 酒精、高温环境 | 吸氧治疗 |
| 颈动脉痛 | 颈总动脉搏动性痛 | 动脉肿胀、压痛 | 颈部转动 | 非甾体抗炎药 |
| Sluder综合征 | 面下部持续性痛 | 鼻涕增多、耳鸣 | 无明确触发点 | 糖皮质激素 |
（四）治疗与预防
- 药物治疗
- 急性发作：佐米曲普坦鼻腔喷雾、100%纯氧吸入（有效率70%）。
- 长期预防：钙离子拮抗剂（维拉帕米）、抗癫痫药物（抑制神经放电）。
- 非药物干预
- 神经调控：枕神经电刺激、脑深部电刺激（难治性病例）。
- 生活方式调整：避免酒精、咖啡因，保持规律作息，减少强光刺激。
- 手术治疗
- 显微血管减压术：针对三叉神经受压患者，术后疼痛消失率约80%。
- 蝶窦引流术：翼管神经痛合并副鼻窦炎者可行内镜手术。
始于眼部、扩张开来的面头痛是一种复杂的临床综合征，其疼痛体验兼具剧烈性与多样性，需结合症状特征、影像学检查和神经评估精准诊断。治疗应个体化，早期干预可显著改善预后。患者应避免自行用药，及时就诊神经内科或疼痛科，通过多学科协作实现疼痛控制与生活质量提升。