青光眼（40%）、视网膜病变（25%）、脑部病变（20%）及药物副作用（15%）是导致视野缩小的四大主因，其余原因包括全身性疾病或遗传性视神经病变。视野缩小指双眼视觉范围显著窄于正常水平（正常双眼水平视野约200°），可能由眼部、神经系统或全身性因素引发，严重时可影响日常生活与安全。
一、眼部疾病
1.青光眼
眼压持续升高损害视神经，导致周边视野逐渐丧失，晚期呈“管状视野”。原发性开角型青光眼早期无症状，闭角型则伴随眼痛、头痛。
2.视网膜病变
视网膜脱离、黄斑变性或糖尿病视网膜病变可直接破坏感光细胞功能，造成局部或广泛视野缺损。
3.白内障
晶状体混浊严重时，光线进入受阻，间接导致视野范围缩小，但通常伴随视力模糊而非单纯视野缺损。
| 疾病类型 | 主要机制 | 典型症状 | 诊断方法 |
|---|---|---|---|
| 青光眼 | 视神经压迫与萎缩 | 周边视野渐进性丧失 | 眼压测量、视野检查 |
| 视网膜病变 | 感光细胞缺血或脱离 | 中心或周边暗点 | 眼底镜、OCT扫描 |
| 白内障 | 晶状体透光性下降 | 视物模糊、畏光 | 裂隙灯检查 |
二、神经系统异常
1.脑部病变
颅内肿瘤、中风或视路压迫可引发布局性视野缺损（如双颞侧偏盲常见于垂体瘤）。
2.视神经炎
多与多发性硬化相关，急性期导致单眼视力骤降及视野暗点，MRI可显示视神经肿胀。
| 病变位置 | 典型视野缺损类型 | 伴随症状 | 关键检查手段 |
|---|---|---|---|
| 视交叉 | 双颞侧偏盲 | 内分泌紊乱、头痛 | 头部MRI |
| 枕叶视皮层 | 同向性偏盲 | 语言或记忆障碍 | CT/功能性MRI |
| 视神经 | 中心暗点或全视野缩窄 | 眼球转动痛 | 视觉诱发电位 |
三、药物与全身性疾病
1.药物副作用
抗抑郁药（如阿米替林）、抗组胺药或心血管药物可能因副作用引致视物模糊或视野受限，停药后通常可逆。
2.全身性疾病
糖尿病、高血压长期控制不佳可加速视网膜血管病变，而甲状腺眼病可能压迫视神经。
| 药物/疾病类型 | 作用机制 | 视野影响特点 | 干预措施 |
|---|---|---|---|
| 抗胆碱能药物 | 睫状肌麻痹或瞳孔散大 | 近视力模糊、视野缩窄 | 减量或替换药物 |
| 心血管药物 | 视网膜血流灌注异常 | 周边视野缺损 | 血压/心率监测 |
| 糖尿病 | 视网膜微血管闭塞 | 点状暗点或视野缩窄 | 血糖控制与激光治疗 |
视野缩小的诊断需结合眼科检查、影像学及全身评估，早期干预可延缓进展。若出现视物变形、暗点或范围缩小，应及时就医排查潜在病因，避免不可逆损伤。