极不正常，通常提示胚胎停育。
在孕15周4天这个阶段，胎心和胎芽早已应该清晰可见。此时未能检测到，绝大多数情况下意味着胚胎或胎儿的发育在更早时期已经停止，医学上称为胚胎停育或稽留流产，需要立即就医进行确诊和后续处理。
一、 胎心胎芽的正常出现时间
胎心和胎芽的出现有明确的时间规律，孕15周4天远晚于其首次出现的时间。
首次出现时间 在正常发育情况下，胎芽最早在孕5周（约35天）可通过阴道B超观察到，孕6周（约42天）后腹部B超也通常可以发现 。胎心搏动一般紧随其后，在孕6-7周左右即可通过超声检测到 。极少数因排卵延迟等原因，可能稍晚，但极少超过孕10周 。
孕早期发育里程碑
孕周 (从末次月经算起)
关键发育标志
检出方式与备注
5-6周
可见胎囊、卵黄囊
阴道B超更早发现，腹部B超可能可见
6-7周
可见胎芽，并检测到胎心搏动
确认活胎的关键指标
8-10周
胎心稳定，胎芽形态更清晰
常规产检可明确诊断
12周
完成NT检查，胎心听诊器可闻及
进入相对稳定期
孕中期的发育状态 到了孕15周，胎儿已远非早期的胎芽形态。此时胎儿顶臀长约10厘米，体重约50克，开始出现打嗝等动作，骨骼和毛发也在发育 。此时的超声检查不仅能清晰看到胎心，还能观察到胎儿的活动 。
二、 孕15周未见胎心胎芽的临床意义
在孕15周4天仍未见胎心和胎芽，其临床意义非常明确。
- 诊断标准 医学上有明确的超声诊断胚胎停育的标准。例如，当顶臀径（CRL）超过8毫米却未检测到胎心搏动时，即可诊断为胚胎停育 。孕15周的胎儿大小远超此标准，因此未见胎心是确诊的重要依据。
可能的原因
- 胚胎停育 (稽留流产)：这是最可能的原因。胚胎在孕7-10周甚至更早就已停止发育，但未及时排出。随着时间推移，胎囊可能萎缩，胎芽组织被吸收，导致后期B超仅见空囊或难以辨认的组织，无法检测到胎心。
- 计算错误：极罕见的情况是末次月经记忆严重错误或排卵异常晚，导致实际孕周远小于15周。但这通常会伴随HCG（人绒毛膜促性腺激素）水平远低于15周应有的水平，可通过血液检查排除。
- 检查技术或设备问题：可能性极低，尤其是在正规医疗机构进行检查时。
对比分析：不同孕周未见胎心的意义 | 孕周 | 未见胎心的可能解释 | 临床建议 | | :--- | :--- | :--- | | 6周 | 可能为正常，因发育稍晚或排卵推迟 | 1-2周后复查B超 | | 8周 | 胚胎停育风险极高 | 结合HCG、孕酮及顶臀径综合判断，通常可诊断 | | 10周及以上 | 几乎可确诊为胚胎停育 | 需立即就医，进行清宫等处理 | | 15周4天 | 胚胎停育的确定性极高 | 必须立即就医，确诊并处理，避免感染等并发症 |
三、 应对措施与后续处理
一旦在孕15周4天的B超检查中被告知未见胎心和胎芽，必须严肃对待。
立即复诊 应立即前往上级医院或经验丰富的医生处进行复查，以确认诊断。复查时应选择经阴道B超或高分辨率的腹部B超。
综合评估 医生会结合末次月经时间、早期B超记录（如有）、血HCG和孕酮水平等进行综合判断，排除孕周计算错误的可能性。
- 确诊与处理 若确诊为胚胎停育，由于孕周已较大，通常需要住院进行清宫术或药物流产，以清除宫腔内已停止发育的胚胎组织，防止发生凝血功能障碍或宫腔感染等严重并发症。
在孕15周4天这个阶段，胎儿的胎心和胎芽不仅早已出现，而且胎儿已具备人的基本形态并开始活动。此时未能检测到，是胚胎在早期已经停止发育的明确信号，属于极不正常的情况，必须尽快寻求专业医疗帮助，进行确诊和安全的处理，以保护孕妇的身体健康。