全球约30%-50%的人口曾感染过弓形虫，但仅1%-2%的感染者会发展为眼弓形体病。

眼弓形体病是由弓形虫（Toxoplasma gondii）感染引起的眼部疾病，主要累及视网膜和脉络膜，可导致视力下降甚至失明。其发生与免疫功能状态密切相关，常见于先天性感染或免疫抑制患者。治疗需结合抗寄生虫药物和抗炎治疗，严重病例可能需手术干预。

一、病因与危险因素

1. 病原体

   • 弓形虫为专性细胞内寄生虫，猫科动物是终宿主，人类通过以下途径感染：
     • 摄入未煮熟的污染肉类（如猪肉、羊肉）
     • 接触猫粪便中的卵囊（如清理猫砂）
     • 母婴垂直传播（先天性感染）

2. 高危人群

   • 孕妇：胎儿感染可致先天性眼弓形体病
   • HIV/AIDS患者：免疫功能低下易激活潜伏感染
   • 器官移植后：免疫抑制剂使用增加风险

二、临床表现与诊断

1. 症状

   • 飞蚊症、视物模糊、畏光，严重者出现视野缺损
   • 先天性感染患儿可伴脑积水或智力障碍

2. 诊断方法

   • 血清学检测：IgG/IgM抗体滴度
   • 眼部检查：眼底镜见坏死性视网膜炎伴卫星病灶
   • PCR检测：房水或玻璃体液中的弓形虫DNA

三、治疗与管理

1. 药物治疗

   • 一线方案：磺胺嘧啶+乙胺嘧啶+叶酸（疗程4-6周）
   • 替代药物：克林霉素或阿奇霉素（用于磺胺过敏者）
   • 糖皮质激素：泼尼松用于减轻炎症反应（需联合抗寄生虫药）

2. 手术干预

   玻璃体切除术：适用于玻璃体混浊或视网膜脱离

眼弓形体病的预后与早期治疗和免疫状态密切相关。免疫功能正常者多数可恢复视力，而免疫缺陷患者需长期随访以防复发。孕期筛查和肉类烹饪卫生是预防关键，公众应提高对弓形虫感染途径的认知，避免高危行为。