胎心率79次/分钟在孕21周属于异常指标，需立即就医评估风险。
孕21周1天时，胎儿正常胎心率范围应为110-160次/分钟。胎心率降至79次/分钟已显著低于正常下限，提示可能存在胎儿缺氧、发育异常或胎盘功能障碍等风险，需结合临床检查判断严重程度并采取干预措施。

一、胎心率异常的潜在风险

1. 胎儿窘迫

   • 缺氧表现：胎心率持续低于110次/分钟（称“心动过缓”）是胎儿缺氧的典型信号，可能因脐带受压、胎盘早剥或母体血压异常导致。
   • 器官损伤风险：长期缺氧可引发胎儿脑损伤或器官功能衰竭，需紧急处理。

2. 先天性异常

   • 心脏结构问题：如心律失常、心脏瓣膜缺陷等，可能直接导致胎心率异常。
   • 染色体疾病：部分染色体异常（如唐氏综合征）可能伴随胎心率异常，需结合基因检测确认。

3. 母体因素影响

   • 药物或感染：孕妇使用β受体阻滞剂、感染风疹病毒等可能干扰胎儿心率。
   • 慢性疾病：糖尿病、高血压等疾病可能影响胎盘供血，间接导致胎心率降低。

二、临床评估与应对措施

1. 紧急检查项目

   检查类型	目的	异常提示
   胎心监护（NST）	评估胎心基线及对刺激的反应	无加速或频繁晚期减速需警惕
   超声多普勒	检测脐动脉、胎盘血流阻力	血流阻力升高提示胎盘功能不全
   生物物理评分（BPS）	综合评估胎动、肌张力等	评分≤6分需立即干预

2. 干预方案

   • 保守治疗：吸氧（提高母体血氧饱和度）、左侧卧位改善胎盘供血。
   • 药物调整：若由母体用药引起，需在医生指导下停用或更换药物。
   • 手术干预：若胎儿已具备存活能力（孕23周以上）且存在严重缺氧，可能需紧急剖宫产。

三、孕周特异性分析

孕21周属于中期妊娠，胎儿器官尚未完全成熟，此时胎心率异常需谨慎处理：

1. 早产风险评估：需通过超声评估胎儿肺部发育程度，决定是否需提前使用促肺成熟药物（如地塞米松）。
2. 动态监测频率：建议每日胎动计数（正常值为≥10次/2小时），并每1-3天复查胎心监护。

孕21周胎心率79次/分钟属于高危信号，需立即就医进行系统评估。通过联合应用胎心监护、超声检查及母体健康监测，可明确病因并制定针对性方案。若确诊胎儿缺氧或结构异常，需遵循产科医生建议，平衡胎儿存活率与健康风险后决定后续措施。