眶底爆折通常由外伤导致，常见于面部撞击或钝性损伤，可能伴随眼眶骨折、视力受损或眼球运动障碍。

一、眶底爆折的核心病因

1. 外伤性骨折

   • 直接打击：如拳击、交通事故或跌倒导致的眼眶区域撞击，使眶底骨板破裂并向内凹陷。
   • 间接压力传导：颧骨受力时，压力通过眶下缘传递至眶底，引发爆裂性骨折。

2. 病理因素

   • 骨质疏松：骨骼强度下降增加骨折风险，常见于老年人或长期激素使用者。
   • 先天性骨发育异常：如成骨不全症患者骨结构脆弱，易发生微小创伤即骨折。

二、相关疾病与临床表现

三、诊断与鉴别要点

1. 影像学检查

   • CT三维重建：明确骨折范围及移位程度，区分单纯爆折与复杂性骨折。
   • MRI：评估软组织损伤（如肌肉嵌顿、神经压迫）。

2. 临床评估

   • 视力测试：排除视神经损伤导致的视野缺损。
   • 眼球运动检查：下直肌麻痹提示眶底骨折影响肌肉活动。

四、治疗原则与预后

1. 紧急处理

   控制出血、预防感染，对开放性伤口进行清创缝合。

2. 手术干预指征

   眼球内陷＞2mm、复视持续超过6周、肌肉嵌顿需早期手术。

3. 康复期管理

   避免剧烈运动，佩戴护目镜保护眼部，定期随访视力及眼球位置变化。

眶底爆折本质是外伤引发的骨结构破坏，其严重程度取决于骨折类型及伴随损伤。及时的影像学评估与多学科协作（眼科、神经外科、整形外科）是改善预后的关键。患者需重视术后功能锻炼与长期监测，以降低继发性视力损害风险。