孕27周胎心183次/分是否能保住胎儿不能一概而论，需要结合具体情况判断
孕27周时正常的胎心率范围在110 - 160次/分钟，胎心183次/分已超出正常范围，提示胎儿可能存在宫内缺氧等异常情况，但能否保住胎儿受到多种因素影响，下面为您详细分析。
一、影响因素分析
- 胎儿自身状况
- 发育情况：如果胎儿本身发育良好，没有严重的先天性疾病或器官发育异常，在及时发现并处理胎心异常问题后，保住胎儿的可能性相对较大。例如，胎儿只是因为暂时的脐带受压导致短暂缺氧，引起胎心过快，经过适当处理后，胎儿状况可能会好转。
- 缺氧程度：如果胎儿缺氧情况较轻，发现及时且处理得当，对胎儿的损伤较小，保住胎儿的几率较高。但如果缺氧时间较长、程度较重，可能会对胎儿的神经系统、心脏等重要器官造成不可逆的损伤，保住胎儿并使其健康发育的难度就会增加。
- 孕妇身体状况
- 基础疾病：孕妇若患有某些基础疾病，如高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进等，可能会影响胎盘的血液循环和功能，进而影响胎儿的氧气和营养供应，增加保住胎儿的难度。例如，孕妇患有严重的高血压，可能导致胎盘血管痉挛，减少胎儿的血液灌注，使胎儿缺氧加重。
- 并发症：孕妇在孕期出现的一些并发症，如胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥等，也会对胎儿的安危产生影响。比如胎膜早破后，外界细菌容易逆行感染，增加胎儿感染的风险，同时也可能导致羊水过少，进一步影响胎儿的生存环境。
- 治疗措施及时性和有效性
- 及时就医：孕妇一旦发现胎心异常，如胎心过快，应立即就医。及时的诊断和治疗可以最大程度地减少对胎儿的损害。例如，在发现胎心过快后，医生可以通过检查确定病因，并采取相应的治疗措施，如吸氧、改变孕妇体位等。
- 有效治疗：针对不同的病因，采取有效的治疗措施至关重要。如果是因为孕妇发烧导致胎心过快，及时控制体温可以缓解胎儿的异常情况；如果是脐带绕颈引起的，可能需要密切监测胎儿情况，必要时采取剖宫产等措施终止妊娠。
二、应对措施
- 一般处理
- 吸氧：当发现胎心过快时，孕妇通常需要吸氧，以增加胎儿的氧气供应，缓解胎儿缺氧状况。一般吸氧时间和频率会根据孕妇和胎儿的具体情况由医生确定。
- 改变体位：孕妇可以尝试改变体位，如左侧卧位，这样可以减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善胎盘的血液循环，从而可能使胎心恢复正常。
- 进一步检查
- 超声检查：通过超声检查可以了解胎儿的发育情况、胎盘和羊水的状况，以及是否存在脐带绕颈等问题。例如，观察胎儿的双顶径、股骨长等指标是否与孕周相符，羊水指数是否正常等。
- 胎心监护：持续的胎心监护可以动态观察胎儿的心率变化，了解胎儿在宫内的储备能力。医生可以根据胎心监护的结果判断胎儿是否存在缺氧以及缺氧的程度。
- 病因治疗
- 治疗孕妇疾病：如果孕妇的某些疾病是导致胎心异常的原因，如甲状腺功能亢进，需要积极治疗孕妇的疾病，控制病情发展，以改善胎儿的生存环境。
- 处理胎儿问题：如果是胎儿自身的问题，如先天性心脏病，可能需要多学科团队进行评估和治疗。例如，小儿心脏科医生可以根据胎儿的具体情况制定相应的治疗方案，决定是否需要在胎儿出生后进行手术治疗。
三、不同情况的预后对比
| 情况 | 保住胎儿可能性 | 预后情况 |
|---|---|---|
| 胎儿发育良好，孕妇无基础疾病和并发症，及时治疗 | 高 | 胎儿可能健康出生，后续生长发育一般不受影响 |
| 胎儿发育一般，孕妇有轻度基础疾病或并发症，及时治疗 | 中 | 胎儿有可能保住，但可能需要在出生后进行一段时间的观察和治疗，可能存在一定的健康风险 |
| 胎儿发育较差，孕妇有严重基础疾病或并发症，治疗不及时 | 低 | 即使保住胎儿，胎儿也可能存在严重的健康问题，如智力发育迟缓、心脏功能不全等 |
孕27周胎心183次/分是一个需要引起重视的情况，但并不意味着胎儿一定保不住。孕妇和家属应保持冷静，积极配合医生的检查和治疗。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，尽力保障胎儿的健康和安全。孕妇在孕期要定期产检，密切关注自身和胎儿的状况，以便及时发现问题并处理。
