约15%的后天性麻痹性斜视由眼外肌外伤引起。
眼外肌外伤是指由于眼部或头部受到钝性外力或锐器伤害，直接或间接损伤眼外肌及其支配神经，从而导致眼球运动障碍、眼位偏斜、复视等症状的一类疾病。其主要病因包括眶部或颅脑震荡伤、眶部穿通伤等，这些损伤可能造成肌肉断裂、出血、嵌顿，或神经功能受损。
一、
1. 外力类型与作用机制
| 损伤类型 | 作用方式 | 可能后果 |
|---|---|---|
| 钝性外力 | 眼部撞击、摔倒、交通事故等 | 眼外肌挫伤、出血、瘢痕粘连、嵌顿 |
| 锐器伤 | 刀割、刺伤、异物穿透 | 肌肉断离、神经损伤、眶壁骨折 |
| 颅脑震荡 | 颅内压力变化影响神经核 | 动眼神经、滑车神经、展神经功能障碍 |
2. 神经系统损伤路径
| 损伤部位 | 涉及神经 | 表现症状 |
|---|---|---|
| 脑干神经核 | 动眼神经核、展神经核等 | 眼球运动受限、复视、眼位异常 |
| 颅底骨折 | 动眼神经、滑车神经 | 单侧或双侧眼肌麻痹 |
| 眶内压迫 | 眼外肌受压 | 肌肉功能暂时或永久丧失 |
3. 并发症与继发性改变
| 并发症类型 | 发生原因 | 后果 |
|---|---|---|
| 肌肉出血与肿胀 | 肌肉血管破裂 | 收缩功能减弱、眼球运动迟缓 |
| 肌肉嵌顿或陷入窦腔 | 眶骨骨折导致肌肉移位 | 垂直复视、上转受限（如下直肌嵌顿） |
| 瘢痕粘连 | 伤后组织修复过程 | 眼球活动受限、牵拉试验阳性 |
眼外肌外伤的病因复杂，涉及多种物理和神经因素，临床表现多样，需结合影像学检查（如CT、MRI）和眼科专业评估进行确诊。早期识别与干预对恢复眼球运动功能至关重要。
