轮状病毒性肠炎是婴幼儿腹泻的主要病原体，全球每年约2亿儿童感染，5岁以下发病率高达90%。
本病由轮状病毒（Rotavirus）引发，主要通过粪-口途径传播，多发于秋冬季。潜伏期通常1-3天，典型表现为急性胃肠炎，可导致脱水、电解质紊乱，严重时危及生命。
一、核心症状与表现
消化系统症状
- 水样腹泻：每日可达5-10次，呈黄色或黄绿色，无黏液或血便。
- 呕吐：发病初期频繁呕吐，可能伴随进食困难。
- 腹痛：婴幼儿表现为哭闹、拒食，年长儿主诉脐周绞痛。
全身症状
- 发热：体温多在38-39℃，持续1-3天。
- 精神萎靡：因失水出现嗜睡、反应迟钝。
- 脱水征：尿量减少（＜6小时无尿）、眼窝凹陷、皮肤弹性差、四肢冰凉。
并发症预警信号
表现类型 具体表现 危险程度 严重脱水 意识模糊、无泪、血压下降 高 电解质紊乱 心律不齐、肌肉痉挛、抽搐 中到高 继发感染 高热不退、呼吸急促、皮疹 中
二、特殊人群表现差异
新生儿与小婴儿
- 起病隐匿，可能仅表现为嗜睡、喂养困难，易误诊为“肠梗阻”。
- 脱水进展快，需密切监测体重变化。
较大儿童及成人
症状较轻，可能仅表现为低热、腹泻1-3天，但仍具传染性。
三、诊断与鉴别要点
实验室确诊
- 粪便抗原检测：灵敏度达95%，24小时内出结果。
- 病毒培养：用于流行病学研究，临床少用。
需鉴别的疾病
疾病名称 关键区别点 细菌性痢疾 黏液脓血便，里急后重，粪便培养阳性 诺如病毒感染 突发呕吐，病程短（1-2 天），无长期免疫 食物过敏 腹泻伴皮疹、喘息，与特定食物相关
四、预后与预防
- 多数患儿7-10天自愈，但脱水未纠正者死亡率可达5%-10%（发展中国家数据）。
- 口服轮状病毒疫苗（如RV1、RV5）可降低重症风险，建议6周龄起接种。
轮状病毒性肠炎以突发水样腹泻、呕吐为核心特征，脱水是主要致死原因。及时补液、疫苗接种是防控关键，疑似病例需与细菌感染等区分，避免滥用抗生素。
