91次/分属于胎心过缓，需立即就医评估。

在孕25周时，胎心率的正常范围通常为每分钟110至160次 。此时测得胎心91次/分，显著低于正常下限，属于胎心过缓，这并非正常现象，可能提示胎儿存在潜在问题，需要孕妇立即前往医院进行专业的胎心监护和全面评估，以明确原因并采取相应措施，确保母婴安全 。

一、 胎心91次/分的临床意义

1. 定义与正常范围对比 在孕25周，胎儿的心率应稳定在110-160次/分钟的范围内 。任何持续低于110次/分的情况都被定义为胎心基线过缓 。91次/分远低于此标准，是一个需要高度警惕的信号，表明胎儿心脏的跳动频率异常缓慢。

   表1：孕25周胎心率状态对比

   胎心率状态	每分钟心跳次数	临床意义	是否需要立即就医
   正常范围	110 - 160次	胎儿宫内状况良好，供氧充足	否（常规产检即可）
   临界/轻度异常	100 - 109次	需密切观察，可能为一过性变化或早期预警	是（尽快咨询医生）
   胎心过缓	< 110次	提示胎儿可能存在缺氧、心律失常等严重问题	是（必须立即就医）
   本文情况	91次	严重胎心过缓，风险极高	是（紧急处理）

2. 可能的原因分析 导致孕25周出现如此低的胎心率的原因较为复杂，主要包括：

   • 胎儿宫内缺氧：这是最常见的原因之一。当胎儿的氧气供应不足时，身体会通过减慢心率来保存能量，这是一种保护性反应，但长期缺氧会严重危害胎儿健康 。缺氧可能由胎盘功能不足、脐带受压（如脐带绕颈、打结）或母体因素（如严重贫血）引起 。
   • 胎儿心脏结构或传导系统异常：胎儿可能存在先天性心脏疾病或心律失常（如房室传导阻滞），导致心脏电活动异常，从而引起心率过慢 。
   • 母体因素：孕妇服用的某些药物（如β受体阻滞剂）、严重的发烧、甲状腺功能异常或自身免疫性疾病等，都可能影响胎儿的心率 。
   • 测量误差：虽然可能性较低，但也不能完全排除。家用胎心仪的使用方法不当、胎儿位置、孕妇腹壁厚度等因素可能导致读数不准确。一次读数异常需通过医院的专业设备进行复核。

3. 应采取的措施与处理 发现胎心91次/分后，首要行动是立即就医。医生会采取一系列措施：

   • 专业胎心监护（NST）：在医院使用专业设备进行至少20-40分钟的连续监测，观察胎心率的基线、变异、加速和减速情况，这是评估胎儿宫内状况的金标准。
   • 超声检查：通过B超检查胎儿的生长发育、羊水量、胎盘位置与功能，并进行脐血流检测，评估血流阻力，判断是否存在缺氧风险。
   • 胎儿超声心动图：如果怀疑心脏疾病，可能需要进行此项更精细的检查，专门评估胎儿心脏的结构和功能。
   • 根据诊断结果处理：若确诊为缺氧，可能需要给孕妇吸氧、改变体位，甚至提前终止妊娠。若为心律失常，则需由专科医生制定治疗方案，可能包括药物治疗或密切监测。

孕25周测得胎心91次/分是一个明确的危险信号，强烈提示胎儿可能处于缺氧或存在心脏问题的高风险状态。这绝非正常现象，必须将其视为紧急情况，立即前往医院接受专业的评估和处理。通过胎心监护、超声等检查，医生可以确定具体原因并采取必要的干预措施，以最大程度地保障胎儿的生命安全和健康发育。任何延误都可能带来不可逆的后果。