正常范围，需密切观察
怀孕后期胎心率165次/分属于正常范围上限，通常宝宝可以保留，但需结合胎动、宫缩、羊水等综合评估，必要时进行电子胎心监护或B超检查以排除胎儿窘迫可能。
一、胎心率基本知识
- 胎心率的定义与监测
胎心率是指胎儿心脏每分钟跳动的次数，是评估胎儿宫内状况的重要指标。常用胎心听诊、多普勒、电子胎心监护等方法监测。 - 正常胎心率范围
怀孕中晚期，胎心率正常范围为110-160次/分，部分学者认为可放宽至110-170次/分。 - 影响胎心率的因素
胎心率受胎儿睡眠周期、孕妇情绪、药物、宫缩、脐带受压、胎盘功能等多种因素影响。
表：不同孕周胎心率正常范围
孕周 | 正常胎心率（次/分） | 备注 |
|---|---|---|
早孕（<12周） | 110-170 | 波动较大 |
中孕（13-27周） | 120-160 | 逐渐稳定 |
晚孕（≥28周） | 110-160 | 部分可达170 |
二、怀孕后期胎心率165次/分的意义
- 165次/分是否正常
165次/分略高于经典标准，但仍在部分指南的可接受范围内，需结合胎动、胎心监护图形综合判断。 - 可能原因分析
胎儿活动、孕妇发热、贫血、脐带绕颈、胎盘功能减退等均可导致胎心率一过性或持续性升高。 - 临床评估与处理
医生会通过无应激试验（NST）、生物物理评分（BPP）、脐血流检查等评估胎儿状况，必要时进行催产素激惹试验（OCT）。
表：胎心率异常的可能原因及处理建议
可能原因 | 临床表现 | 处理建议 |
|---|---|---|
胎儿活动 | 短暂升高，很快恢复 | 观察，复查 |
孕妇发热 | 体温升高，胎心率持续快 | 降温，抗感染 |
脐带受压 | 胎心率变异减速 | 改变体位，吸氧 |
胎盘功能减退 | 胎心率基线偏高，变异减少 | 进一步评估，适时终止妊娠 |
三、怀孕后期胎心率异常的应对策略
- 家庭监测与注意事项
孕妇应每日计数胎动，若胎动明显减少或消失，需立即就医。避免过度劳累、情绪激动，保持左侧卧位。 - 医院检查与诊断
胎心率持续≥170次/分或≤110次/分，需进行电子胎心监护、B超测量羊水指数、脐动脉血流等检查。 - 干预与治疗措施
若确诊胎儿窘迫，根据孕周、胎儿成熟度及孕妇状况，选择吸氧、输液、促胎肺成熟或紧急剖宫产。
怀孕后期胎心率165次/分多数情况下属于生理性波动，宝宝可以保留，但需结合胎动、胎心监护及其他检查综合评估，必要时及时干预以保障母婴安全。