正常情况下，孕妇怀孕第 21 周时心率的正常范围在 60-100 次 / 分。怀孕第 21 周心率 100 多次是否正常，需综合判断。偶尔一次心率 100 多次，且无其他不适，可能是正常的生理反应；若经常如此，或伴有不适症状，可能存在异常。
一、孕期心率变化的正常范围
怀孕后，孕妇身体发生一系列生理变化，心率也会有所波动。在怀孕早期（1-12 周），心率正常范围一般为每分钟 60-100 次。怀孕中期（13-27 周），正常心率范围为每分钟 60-110 次。到了怀孕后期（28 周及以后），正常心率范围为每分钟 60-120 次。怀孕第 21 周处于孕中期，心率略高于 100 次 / 分，也有可能是正常的。
二、导致心率 100 多次的原因
1. 生理因素
怀孕后，孕妇血容量逐渐增加，至孕晚期可比孕前增加 40%-50%，心脏负担加重，为满足身体代谢和胎儿生长需求，心率会适当增加，一般不会超过 100 次 / 分，活动后心率可能会短时间超过 100 次 / 分，休息后能迅速恢复。孕期激素水平变化，孕激素水平升高会刺激心脏传导系统，也会使心率加快，这种生理性心率加快多在 80-100 次 / 分。
2. 病理因素
- 贫血：孕期对铁需求增加，若孕妇铁摄入不足或吸收不良，易发生缺铁性贫血。血红蛋白低于 110g/L 时，身体为保证各器官氧供，会出现代偿性心动过速，导致心率超过 100 次 / 分，同时可能伴有头晕、乏力等症状。血常规检查可见红细胞体积减小，血清铁蛋白低于 30μg/L 可确诊。
- 甲状腺功能亢进症：孕期甲状腺激素需求增加，若甲状腺功能异常，促甲状腺激素 TSH 低于 0.1mIU/L 伴游离 T4 升高，提示甲亢。甲亢患者代谢加快，心率增快，典型症状还包括怕热、多汗、体重增长缓慢等，需通过甲状腺抗体和超声进一步鉴别。
- 心脏病：本身有心脏病的孕妇，怀孕后心脏负担加重，可能导致原有心脏病病情加重，出现心率加快。如妊娠期心肌病，多在妊娠晚期或产后数月内发病，除心率增快外，还可能伴有呼吸困难、水肿等症状，需通过心电图、心脏超声等检查诊断。
- 其他：孕妇若发生感染导致发热，体温每升高 1℃，心率每分钟可增加 10-15 次，从而使心率超过 100 次 / 分。增大的子宫压迫下腔静脉，导致回心血量减少，仰卧位时心输出量可下降 30%，改变体位时出现超过 20mmHg 的血压波动，可能引发反射性心率增快。
3. 其他因素
- 运动：孕妇运动后，身体需氧量增加，心脏为满足需求，会加快跳动，导致心率超过 100 次 / 分。比如孕妇散步后、做孕妇操后，心率可能会暂时升高，休息一段时间后可恢复正常。
- 情绪：孕期孕妇情绪波动较大，焦虑、紧张、激动等情绪，会使交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加，导致心率加快。如临近产检时，孕妇因担心胎儿情况而紧张，可能出现心率 100 多次的情况。
- 饮食：摄入过多含咖啡因的食物或饮料，如咖啡、茶、巧克力等，咖啡因会刺激心脏，使心率加快。进食过饱也可能加重心脏负担，引起心率暂时升高。
- 环境：处于高温环境中，身体散热需要增加皮肤血流量，心脏泵血负担加重，心率会加快。若环境嘈杂，影响孕妇休息和情绪，也可能导致心率上升。
三、心率 100 多次的影响
1. 对孕妇的影响
如果只是偶尔心率 100 多次，且无其他不适，一般对孕妇身体影响不大。若经常心率过快，如窦性心动过速，会导致心肌耗氧量增加，孕妇可能出现心慌、气短等症状，影响日常生活和休息。若是室上性心动过速、房颤等严重心律失常，可能影响心脏射血功能，导致心功能下降，甚至引发心力衰竭。
2. 对胎儿的影响
孕妇心率持续过快，可能会影响子宫胎盘的血液灌注，导致胎儿获得的氧气和营养物质减少。严重时，可引起胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫，增加早产、流产等风险。
四、应对措施
1. 休息与监测
若孕妇只是偶尔一次心率 100 多次，无其他不适，可先休息，避免剧烈运动和情绪激动，保持室内安静、空气流通。可自行监测心率，如使用电子血压计附带的心率监测功能，或购买专门的心率监测设备。建议每天晨起测量静息心率并记录，了解心率变化规律。
2. 饮食调整
保证营养均衡，多吃富含铁的食物，如动物肝脏、瘦肉、豆类、绿叶蔬菜等，可预防和改善贫血。适当补充富含维生素 C 的食物，如橙子、草莓、猕猴桃等，促进铁的吸收。减少含咖啡因食物和饮料的摄入，避免进食过饱。
3. 适度运动
选择适合孕妇的运动方式，如散步、孕妇瑜伽等。适度运动有助于增强心肺功能，但要注意运动强度，运动时心率不宜超过（220 - 年龄）×60% 的安全阈值。运动时间也不宜过长，避免过度劳累。
4. 情绪调节
保持良好心态，可通过听音乐、阅读、与家人朋友交流等方式缓解焦虑、紧张情绪。必要时，可寻求心理医生帮助，进行心理疏导。
5. 及时就医
若孕妇经常出现心率 100 多次，或伴有心慌、胸闷、气短、头晕、乏力、水肿等不适症状，应及时就医。医生一般会进行详细问诊和体格检查，可能还会安排心电图、心脏超声、血常规、甲状腺功能等检查，以明确心率增快的原因，并采取相应治疗措施。
怀孕第 21 周心率 100 多次是否正常需综合判断。孕妇日常要多留意自身身体变化，做好心率监测，保持健康生活方式。一旦出现异常，务必及时就医，在医生指导下处理，以保障自身和胎儿健康。