完全性肺静脉异位回流的主要病因是先天静脉系统畸形。其具体原因包括：
一、先天因素
- 胚胎发育异常：肺静脉在胚胎发育过程中未能正常与左心房连接，而是与体循环静脉异常连接，导致血液回流异常。
- 遗传因素：部分病例可能与遗传因素有关，家族中有先天性心脏病患者的人群，发病风险可能会增加。
二、环境因素
- 母体妊娠期病毒感染：母亲在妊娠期间感染病毒，可能影响胎儿心脏的正常发育，增加发病风险。
- 有害物质接触：母亲孕期接触辐射、化学物质等有害物质，可能干扰胎儿心脏的发育过程。
- 妊娠期并发症：母亲患有妊娠高血压、妊娠糖尿病等并发症，可能对胎儿心脏发育产生不利影响。
- 孕期不当用药：母亲孕期使用某些可以通过胎盘屏障的药物，可能对胎儿心脏发育产生不良影响。
三、其他相关因素
- 心内膜垫缺损：心内膜垫发育不全或缺失，导致左右心房之间的血流异常，引起完全性肺静脉异位回流。
- 房间隔缺损：房间隔上存在孔洞，导致血液从左心房流入右心房，影响肺静脉回流。
- 室间隔缺损：室间隔上存在孔洞，增加左心室的工作负荷和压力，导致左心室扩大并压迫肺静脉，影响其回流。
- 动脉导管未闭：动脉干与降主动脉间的正常通道未能关闭，导致血液不经肺循环直接流入体循环，增加左心室负担，影响肺静脉回流。
- 肺动脉高压：肺血管阻力增高，肺动脉压力升高，影响肺静脉回流至左心房。
四、病理分型
根据肺静脉畸形连接部位，完全性肺静脉异位回流主要分为四型：
- 心上型：肺静脉在左心房后方汇合后经垂直静脉引流至左无名静脉，有时引流入上腔静脉或奇静脉。
- 心内型：全部肺静脉直接引流入右心房或经肺静脉总干引流至冠状静脉窦。
- 心下型：全部肺静脉在心脏后方汇合后经垂直静脉下行通过膈肌食管裂孔进入门静脉、下腔静脉或静脉导管等。
- 混合型：全部肺静脉经过多种通道进入右心房。
五、临床表现
病人症状取决于肺静脉有无梗阻、心房间通道大小和并存的其他心脏畸形。主要表现为婴儿生长缓慢，呼吸急促，心跳加速，轻度发绀等。
六、治疗
手术治疗是完全性肺静脉异位回流的主要治疗方法，旨在重新建立肺静脉与左心房的正常连接，关闭心内外的异常交通，恢复正常的肺循环和体循环。
通过早期诊断和及时手术治疗，大多数患儿能够获得良好的生活质量。家长应积极配合医生的建议，密切关注患儿的康复进展。