怀孕 22 周时，正常胎心率为 110-160 次 / 分，胎心 82 次 / 分明显低于正常范围，胎儿是否能要需综合判断。
怀孕 22 周时，胎心 82 次 / 分属于胎心率异常。正常情况下，胎儿的心率应稳定在 110-160 次 / 分。胎心率是反映胎儿宫内情况、监测胎儿健康状态的主要指标之一。当出现胎心异常时，需尽快明确原因并采取相应措施。以下是可能导致胎心率异常的一些原因：
（一、）胎儿因素
- 胎儿缺氧：胎盘功能异常、脐带绕颈等原因都可能造成胎儿缺氧。当胎儿缺氧时，体内血流会重新分布，进而导致胎心率减慢。胎盘功能异常可能源于胎盘发育不良、胎盘早剥、胎盘梗死等情况，影响了母体与胎儿之间的物质交换和氧气供应 。脐带绕颈则是脐带围绕在胎儿颈部，当缠绕过紧或圈数过多时，可能阻碍脐带血流，引发胎儿缺氧。
- 胎儿心脏发育异常：部分胎儿存在先天性心脏病，如法洛四联症、大动脉转位等，这些疾病会致使胎儿心率减慢。先天性心脏病会影响心脏的正常结构和功能，导致心脏电生理活动异常，从而改变胎心率。
- 先天性房室传导阻滞：这是一种心脏电生理疾病，会使心房和心室之间的传导延迟或阻滞，最终导致胎心率减慢。正常情况下，心脏的电信号从心房传导至心室，控制心脏的节律性收缩和舒张。而先天性房室传导阻滞会干扰这一传导过程，引发胎心率异常。
（二、）母体因素
- 孕妇用药：某些药物的使用可能导致胎儿心率下降，如普萘洛尔、硫酸镁、镇静药物等。这些药物通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿心脏的电生理活动或心脏功能，进而改变胎心率。
- 母体疾病：母体患有妊娠期高血压疾病、产程延长、感染性疾病、甲状腺功能亢进、贫血等，也可能影响胎儿心率。以妊娠期高血压疾病为例，它会使孕妇全身小动脉痉挛，导致胎盘血管痉挛，减少胎盘的血液灌注，造成胎儿缺氧，引起胎心率变化。
发现胎心率为 82 次 / 分后，需进行如下检查以明确病因：
（一、）电子胎心监护
连续记录胎心率的动态变化，能更全面地了解胎儿心率情况，判断是否存在周期性变化以及异常减速等。通过长时间监测，可发现短暂的胎心率异常波动，为诊断提供更丰富的信息。
（二、）超声检查
- 检查胎儿脐动脉和大脑中动脉、孕妇子宫动脉等，了解胎儿和胎盘的血流灌注情况。血流灌注不足可能提示存在胎儿缺氧或胎盘功能不良。例如，脐动脉血流阻力增加，可能表明胎盘血管阻力升高，影响胎儿的营养和氧气供应。
- 检查胎儿心脏结构有无异常，排查是否存在先天性心脏病。通过超声心动图，可以清晰显示胎儿心脏的结构和功能，发现心脏畸形等问题。
（三、）无应激试验（NST）
了解胎儿的宫内储备能力。NST 结果异常时，提示胎儿缺氧程度较重。该试验通过观察胎动时胎心率的变化，评估胎儿的健康状况。正常情况下，胎动时胎心率应出现加速反应。
（四、）胎儿血气分析
采集胎儿头皮血进行血气分析，了解胎儿是否存在酸中毒的情况。胎儿缺氧可能导致体内酸碱平衡失调，出现酸中毒，通过血气分析可准确判断胎儿的酸碱状态，为治疗提供依据。
至于能否继续妊娠，需依据全面检查和评估结果来确定：
- 可继续妊娠的情况：如果医生检查后确定胎心率减慢是由胎儿缺氧引起，并且通过吸氧、改变体位等措施后，胎心率恢复正常，可继续妊娠。例如，若因孕妇体位不当压迫血管导致胎儿短暂缺氧，改变体位后解除压迫，胎心率恢复正常，胎儿可继续在宫内发育 。
- 可能需终止妊娠的情况：若胎心率持续减慢，或伴有胎儿发育异常、畸形等情况，医生可能会建议终止妊娠。比如，经检查发现胎儿存在严重的先天性心脏病，预后不良，继续妊娠可能给胎儿和孕妇带来较大风险，此时医生会综合考虑建议终止妊娠。
怀孕 22 周发现胎心 82 次 / 分这种胎心率异常情况，一定要及时就医，全面检查评估，医生会根据具体病因、胎儿健康状况等多方面因素，制定个体化的处理方案，以保障孕妇和胎儿的健康安全。