不正常。正常情况下,孕妇心率应在 60~100 次 / 分之间,超过 100 次 / 分属于心动过速,所以怀孕后期心率 160 多次 / 分不正常。怀孕后期心率增快,可能由生理或病理等多种因素引起。
一、正常的生理现象
怀孕后期,孕妇身体为适应胎儿生长发育,会发生一系列变化,这些变化可能导致心率代偿性加快,通常不会对孕妇和胎儿造成不良影响。
- 血容量增加:孕期孕妇血容量逐渐增加,至孕晚期可比孕前增加约 40%-50%。这使得心脏需要泵出更多血液,以满足母体和胎儿需求,心脏负担加重,心率相应加快,一般较孕前增加 10-20 次 / 分 。例如,孕前心率 70 次 / 分的孕妇,孕晚期心率可能达到 80-90 次 / 分。
- 子宫增大:孕晚期子宫明显增大,向上压迫膈肌,导致心脏向左、上、前方移位,心脏位置改变及大血管扭曲,也会使心率加快 。
- 激素水平变化:孕期孕妇体内雌激素、孕激素等激素水平大幅升高,这些激素会影响植物神经系统功能,使交感神经兴奋性增加,进而引起心率加快 。
二、异常情况
若孕妇在怀孕后期心率持续维持在 160 多次 / 分,或伴有心慌、气短、乏力、头晕等不适症状,可能是由疾病因素引起,需引起重视。
- 贫血:孕期孕妇对铁、叶酸、维生素 B12 等营养物质需求增加,若摄入不足或吸收不良,易发生贫血,其中缺铁性贫血最为常见 。贫血时,血液携氧能力下降,为满足身体各器官对氧气的需求,心脏需加快跳动频率,增加泵血量 。除心率加快外,还可能伴有面色苍白、头晕、耳鸣、乏力、易疲倦等症状。可通过血常规检查诊断,若确诊,需在医生指导下补充铁剂、叶酸或维生素 B12 等进行治疗。
- 甲状腺功能亢进症:孕期甲状腺功能可能发生变化,部分孕妇会出现甲状腺功能亢进。甲状腺激素分泌过多,会使机体代谢亢进、交感神经兴奋,从而导致心率加快 。可能伴有多汗、怕热、烦躁、食欲亢进、体重不增反降等症状。可通过甲状腺功能检查(如测定促甲状腺激素、甲状腺激素等指标)明确诊断。若确诊,需在内分泌科医生指导下使用抗甲状腺药物治疗。
- 心脏病:孕妇若本身患有先天性心脏病、心肌炎、心肌病等心脏疾病,怀孕后期心脏负担进一步加重,原有心脏功能受损,容易出现心功能不全,引起心跳加快 。可能伴有呼吸困难、水肿、胸痛等症状。通过心电图、心脏超声等检查可辅助诊断。此类情况较为严重,需心内科医生评估心脏功能,必要时住院治疗,甚至可能需提前终止妊娠。
- 其他:
- 感染发热:孕妇抵抗力相对较低,孕期易发生感染,如呼吸道感染、泌尿系统感染等。感染导致体温升高时,心率会相应加快,一般体温每升高 1℃,心率约增加 10-15 次 / 分 。例如,体温 38℃时,心率可能从正常的 70-80 次 / 分增加至 80-95 次 / 分。积极治疗感染、控制体温后,心率通常可恢复正常。
- 妊娠期高血压疾病:表现为妊娠 20 周后出现高血压、蛋白尿等症状,会使全身小动脉痉挛,外周血管阻力增加,心脏后负荷加重,导致心率加快 。可伴有头痛、眼花、上腹部不适等症状。需密切监测血压、尿蛋白等指标,在医生指导下进行降压、解痉等治疗,以控制病情发展,预防严重并发症。
- 心理因素:孕晚期孕妇对胎儿健康、分娩过程等过度担心、焦虑,精神长期处于紧张状态,也可能引起心率加快 。通过心理调节,如听音乐、散步、与家人朋友交流等方式缓解焦虑情绪,心率可能恢复正常。若焦虑症状严重,可寻求心理医生帮助。
- 药物或环境因素:某些药物(如含有咖啡因的饮料、部分止咳药、抗抑郁药等)可能影响心率,导致心率加快 。高温、高海拔等特殊环境,也可能使孕妇心率上升 。若怀疑是药物或环境因素导致,可在医生指导下调整用药或改善环境,观察心率变化。
怀孕后期心率 160 多次 / 分不正常。偶尔一次且很快恢复正常,可能是生理因素导致,可先休息、放松心情,观察后续心率情况。若经常出现或伴有其他不适症状,建议及时就医,进行血常规、甲状腺功能、心电图、心脏超声等相关检查,明确原因,并遵医嘱治疗。