需立即就医，可能需紧急终止妊娠。
孕35周1天胎心率91属于明显异常，提示胎儿窘迫可能，应立即就医，通常需紧急评估，保胎并非首选，可能需尽快终止妊娠以确保母婴安全。
一、胎心率91的意义与评估
正常胎心率范围及异常标准
正常胎心率范围为110-160次/分，低于110次/分且持续10分钟以上称为胎心率过缓。91次/分远低于正常下限，需高度警惕胎儿窘迫、先天性心脏病或胎盘功能异常等风险。胎心率过缓的常见原因
常见原因包括胎盘功能不全、脐带受压、胎儿先天性心脏传导阻滞、母体低血压或药物影响等。需结合胎动、胎心监护图形及超声检查综合判断。孕35周1天的胎儿发育特点
此时胎儿已接近足月，各器官基本成熟，对外界缺氧耐受力较低，胎心率过缓可能迅速发展为严重缺氧，需紧急干预。
二、胎心率过缓的医学处理
紧急评估与监护措施
立即进行持续胎心监护、超声评估胎儿生物物理评分及脐血流情况，同时监测母体生命体征及基础疾病。宫内复苏与初步处理
采取左侧卧位、吸氧、静脉补液等宫内复苏措施，纠正母体低血压或酸中毒，观察胎心率是否恢复。若无效，需尽快终止妊娠。终止妊娠的指征与方式
若胎心率过缓持续或合并其他异常（如胎动消失、羊水粪染），应尽快终止妊娠。剖宫产为首选方式，尤其是胎儿已成熟且宫内环境不稳定时。
三、预后与注意事项
胎儿预后影响因素
预后与病因、处理及时性及胎儿基础状况相关。若为短暂性脐带受压且及时处理，预后良好；若为严重先天性异常或胎盘功能衰竭，可能影响新生儿生存质量。孕妇后续管理建议
产后需明确病因，排查妊娠合并症（如妊娠期高血压、糖尿病），并制定后续妊娠计划。孕期应加强产检，避免类似风险。长期随访与复查
新生儿需进行心脏超声及神经系统评估，确保无远期并发症。孕妇应定期复查，关注心血管及代谢健康。
胎心率过缓在孕晚期属紧急情况，及时就医和科学处理是保障母婴安全的关键，切勿延误或自行决定保胎。