3-6个月长期心动过速（持续心率>100次/分）可导致心脏扩大和心功能不全，表现为心悸、呼吸困难、水肿、乏力等，严重者可进展为心力衰竭甚至心源性休克。
心动过速性心肌病是一种由持续性快速心律失常引发的可逆性心肌病变，其核心特征为心脏扩大与收缩功能下降，临床以心悸、胸闷、劳力性呼吸困难、下肢水肿为主要表现，部分患者可出现晕厥或心源性猝死，早期干预可有效逆转心肌损伤。
一、主要症状
心悸与胸闷
患者常自觉心跳加快、心慌，多在静息状态或夜间明显，伴随胸部压迫感或闷痛。此症状与心率持续增快直接相关，是疾病最早、最常见的表现之一。呼吸困难
初期表现为劳力性呼吸困难，即活动后气短；随病情进展可出现端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难，严重时发展为急性肺水肿。此为左心功能不全的典型标志。乏力与运动耐量下降
因心输出量减少，患者常感全身疲乏、精神不振，日常活动如爬楼梯、快走即感气短，运动耐量显著降低。水肿
右心功能不全时，体循环淤血导致下肢凹陷性水肿，严重者可出现腹水或胸水。水肿多在傍晚加重，晨起减轻。
二、体征与检查发现
心脏扩大
体格检查可发现心界向左下扩大，心尖搏动弥散。超声心动图显示左心室舒张末期内径增大，左心房扩大，是疾病的重要结构改变。心功能下降
超声心动图测得左室射血分数（LVEF）降低（通常<45%），缩短分数（FS）下降。心室壁运动普遍减弱，但无节段性异常。心律失常
心电图可显示窦性心动过速、房颤、房扑、室性心动过速等原发或继发性快速性心律失常。动态心电图有助于捕捉阵发性心动过速。第三心音与奔马律
听诊可闻及第三心音（S3）或奔马律，提示心室充盈压升高及心肌收缩功能严重受损。
三、并发症与严重表现
心力衰竭
是最常见并发症，分为左心衰（以肺淤血为主）、右心衰（以体循环淤血为主）或全心衰。患者可同时出现呼吸困难与水肿。血栓栓塞
心房扩大及心功能不全易导致心房内血栓形成，血栓脱落可引发脑栓塞、肺栓塞等严重事件。心源性休克
极少数重症患者因心输出量急剧下降，出现血压降低、四肢湿冷、尿少、意识障碍等休克表现，需紧急抢救。猝死
恶性室性心律失常（如室颤）可导致心源性猝死，多见于病程长、心功能极差者。
不同类型心动过速引发的心肌病症状对比表
类型 | 常见心律失常 | 主要症状特点 | 心功能影响 | 预后（控制心率后） |
|---|---|---|---|---|
房颤/房扑相关 | 房颤、房扑 | 心悸、血栓栓塞风险高 | 左房扩大为主，LVEF下降 | 多数可完全恢复 |
室性心动过速相关 | 室速、室早频发 | 晕厥、猝死风险高 | 左室扩大显著，LVEF严重降低 | 部分可恢复，部分残留 |
窦性心动过速相关 | 窦速（>100次/分） | 乏力、运动耐量下降明显 | 全心扩大，LVEF中度下降 | 多数可恢复 |
旁路相关性心动过速 | 房室折返性心动过速 | 阵发性心悸，突发突止 | 心脏扩大程度轻，LVEF轻度下降 | 几乎完全可逆 |
心动过速性心肌病是一种可逆性心肌病变，早期识别并控制心率至关重要。患者常以心悸、呼吸困难、水肿为主要表现，心脏扩大与心功能下降是其核心特征。通过药物、消融或起搏器等手段根治心律失常后，多数患者心功能可显著改善甚至完全恢复正常，但延误治疗可能导致不可逆心肌损伤或猝死。