正常。孕 20 周 5 天孕妇心率 61 次 / 分钟，处于正常范围。一般来说，孕妇心率和普通成年人一样，正常范围在 60-100 次 / 分钟。在孕期，孕妇心率会受多种因素影响，出现一定波动。

一、孕期心率变化的影响因素

1. 生理因素

• 血容量增加：怀孕 10 周左右，孕妇血容量开始逐渐增加，到孕晚期更为明显。血容量增多，心脏需要更努力工作来泵血，以满足母体和胎儿需求，这会使心率有所上升，通常会增加 10%-15% 。
• 心脏负荷加重：孕期子宫不断增大，会向上挤压膈肌，使心脏位置发生改变，同时心脏需要为胎儿提供更多养分和氧气，负荷加重，导致心率代偿性加快。一般孕中晚期，孕妇心率可能比孕前增加 10-15 次 / 分钟 。
• 激素水平变化：孕期雌激素、孕激素等激素水平大幅改变，会影响心脏的电生理活动和心肌收缩力，刺激心脏加快收缩频率，从而使心率上升。比如雌激素可使交感神经兴奋性增强，导致心率加快。

2. 病理因素

• 贫血：孕期对铁等营养物质需求增加，若摄入不足或吸收不良，易发生贫血。贫血时血液携氧能力下降，为保证身体各器官的氧供，心脏会加快跳动，表现为心率上升，孕妇常伴有头晕、乏力等症状。
• 甲状腺功能异常：孕期甲状腺功能易出现波动，如甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多，身体代谢加快，会引起心率增快；甲状腺功能减退时，虽心率一般表现为减慢，但也可能因影响心脏功能，导致心率异常 。
• 心脏病：本身有心脏病的孕妇，怀孕后心脏负担进一步加重，原有病情可能恶化，引发心率变化，如出现心律失常等 。
• 感染：孕期感染某些病原体，引发炎症反应，导致发热，体温每升高 1℃，心率大约会增加 10-20 次 / 分钟 。
• 药物影响：孕妇服用某些药物，如甲状腺激素、阿托品等，可能影响心脏功能，导致心率改变 。

二、孕妇心率监测的意义

1. 评估母体健康状况

定期监测孕妇心率，有助于及时发现母体心血管系统的异常。若心率持续高于 140 次 / 分钟或低于 60 次 / 分钟，且伴有心慌、胸闷、头晕等不适，可能与贫血、甲亢、心衰等疾病有关，需进一步检查明确病因并治疗 。

2. 预测胎儿健康状况

母体心率变化有时能间接反映胎儿情况。如孕妇心率异常，可能提示胎儿存在缺氧等不适，需要进一步检查胎儿状况，如进行胎心监护等 。

三、孕期心率异常的应对方法

1. 生理因素导致的心率变化

一般无需特殊处理。孕妇可通过调整生活方式来缓解不适，如保持充足睡眠、避免剧烈运动和情绪激动、采取左侧卧位休息等。若因血容量增加等生理因素导致心率稍快，且无其他不适，可适当增加产检频率，密切观察 。

2. 病理因素导致的心率变化

需针对病因治疗。如贫血导致的心率加快，应明确贫血类型，缺铁性贫血可补充铁剂，巨幼细胞贫血可补充叶酸和维生素 B₁₂等；甲状腺功能亢进者，需在医生指导下使用抗甲状腺药物；心脏病孕妇则需心内科和妇产科医生共同评估，制定合适治疗方案 。

孕妇在孕 20 周 5 天心率 61 次 / 分钟是正常的。孕期要密切关注心率变化，若出现异常或伴有不适症状，应及时就医检查，以便采取相应措施，保障母体和胎儿健康。