成神经细胞瘤的症状和表现
成神经细胞瘤，曾称神经母细胞瘤，是儿童中第3位常见的恶性肿瘤，主要影响婴幼儿，约50%发生在2岁以前。其症状和表现多样，主要取决于肿瘤的位置和进展情况。
一、常见症状
- 腹部包块：患者常因腹部包块就诊，这是成神经细胞瘤最常见的症状之一。
- 发热、全身不适、体重下降：这些症状通常与肿瘤的转移有关，约70%的患者在初诊时已有转移。
- 骨痛：由于肿瘤可能转移到骨骼，导致骨痛。
- 便秘或腹泻：肿瘤分泌的儿茶酚胺或其他物质可能导致肠道功能紊乱。
- 高血压、多汗、心慌、心悸：肿瘤分泌的儿茶酚胺可能导致这些症状。
二、肿瘤压迫邻近器官引起的症状
- 脊髓压迫症：发生于胸腹脊椎旁的交感神经节的肿瘤可产生脊髓压迫症，引起瘫痪。
- 尿频、排尿困难、便秘：骶前成神经细胞瘤可引起这些症状。
- 呼吸困难：胸部和纵隔部肿瘤可引起呼吸困难。
- 霍纳综合征：颈部肿瘤可能出现霍纳综合征，表现为瞳孔缩小、眼睑下垂等。
三、转移引起的症状
- 眼球突出、眼眶上部出血：肿瘤转移到眼眶时可能出现这些症状。
- 皮下结节：皮肤转移时可触及皮下结节。
- 肝肿大：肝转移可使肝肿大。
- 共济失调、斜视、肌痉挛：脑转移可能发生这些症状。
- 睾丸转移：亦有转移到睾丸的报道。
四、特殊临床综合征
- 难治性腹泻综合征：肿瘤细胞分泌血管活性肠多肽（VIP）可能导致难治性腹泻。
- 急性肌痉挛脑病：表现为斜视眼阵挛、肌痉挛和躯体共济失调，可能与小脑损害有关。
五、其他症状
- 皮肤蓝色结节：转移性肿瘤以皮肤结节损害及高度肝转移为特征，多浸润在皮下，蓝色质硬、活动性结节。
- 眶周瘀斑和虹膜异色：婴儿成神经细胞瘤可能出现这些症状。
六、症状总结
成神经细胞瘤的症状多样，包括腹部包块、发热、全身不适、体重下降、骨痛、便秘或腹泻等常见症状，以及肿瘤压迫邻近器官和转移引起的各种症状。还可能出现难治性腹泻综合征和急性肌痉挛脑病等特殊临床综合征。早期发现、早期诊断和早期治疗对于改善预后至关重要。