胎儿保住的可能性较低，但也存在一定机会，需积极治疗并观察

怀孕38周4天已处于孕晚期，此时正常胎心率应在110 - 160次/分钟，胎心73次/分钟明显低于正常范围，提示胎儿可能存在严重缺氧、窘迫等危急情况，保住胎儿面临较大挑战。不过，若能及时采取有效措施，比如改善胎儿缺氧状况、纠正可能存在的异常等，也有保住胎儿的一线希望。以下将对相关情况详细介绍。

一、正常胎心范围及异常意义

1. 正常范围：在孕期，胎儿的正常胎心率一般在110 - 160次/分钟之间。在怀孕不同阶段，胎心率可能会有一定波动，但大致都维持在这个区间内。例如怀孕早期，胎心率可能相对稍快，但也基本处于正常范围。
2. 异常意义：当胎心率低于110次/分钟或高于160次/分钟时，都提示胎儿可能出现了问题。像孕38周4天胎心73次/分钟，这种显著的异常往往意味着胎儿可能存在缺氧、受到某些疾病影响或者脐带、胎盘等附属结构出现异常等情况。

二、导致胎心异常的原因

1. 胎儿因素：胎儿自身可能存在先天性的心脏疾病、感染等问题，影响了心脏的正常功能，从而导致胎心率异常。比如胎儿先天性心脏病，会使心脏的结构和功能出现缺陷，影响血液循环和心率。
2. 母体因素：母亲患有某些疾病，如妊娠期高血压、糖尿病等，可能影响胎盘的血液供应，进而影响胎儿的氧气和营养供应，导致胎心异常。母亲在孕期服用某些药物、受到外伤等也可能对胎儿产生不良影响。
3. 脐带和胎盘因素：脐带绕颈、打结、扭转等情况会阻碍胎儿的血液供应，造成胎儿缺氧，引起胎心变化。胎盘早剥、前置胎盘等胎盘问题也会影响胎儿的营养和氧气获取，导致胎心异常。

三、可能采取的治疗措施

1. 吸氧：通过给孕妇吸氧，提高母体血氧含量，从而增加胎儿的氧气供应，改善胎儿缺氧状况。一般会采用面罩吸氧或鼻导管吸氧等方式，根据孕妇和胎儿的具体情况确定吸氧的时间和浓度。
2. 改变体位：让孕妇采取左侧卧位等合适的体位，减少子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善胎盘的血液灌注，进而改善胎儿的氧气供应。
3. 药物治疗：根据具体病因，医生可能会使用一些药物来治疗。比如若存在宫缩过强的情况，可能会使用抑制宫缩的药物；若有感染，可能会使用抗生素进行治疗。
4. 紧急分娩：如果经过上述处理，胎儿的情况仍没有改善，或者情况十分危急，医生可能会考虑紧急进行剖宫产手术，尽快将胎儿娩出，以保障胎儿的生命安全。

四、影响保住胎儿的因素

1. 异常持续时间：如果胎心异常持续时间较短，在及时发现并采取有效措施后，胎儿保住的可能性相对较大。反之，如果异常持续时间较长，胎儿长时间处于缺氧等不良状态，可能会对其重要器官造成不可逆的损伤，保住胎儿的难度就会增加。
2. 病因及严重程度：病因的不同和严重程度也会影响胎儿的预后。如果是一些可以通过简单处理就能纠正的原因，如短暂的脐带受压，胎儿保住的机会相对较高。但如果是胎儿严重的先天性疾病等原因，保住胎儿并使其健康成长的难度就会很大。
3. 治疗及时性和有效性：能否及时发现胎心异常并采取有效的治疗措施至关重要。及时有效的治疗可以最大程度地减少对胎儿的损害，提高保住胎儿的几率。

孕38周4天胎心73次/分钟是一种非常危急的情况，胎儿保住面临诸多挑战。不过，现代医学有多种治疗手段，若能及时发现并积极处理，仍有一定机会保住胎儿。孕妇在孕期应定期产检，密切关注胎儿的情况，以便及时发现异常并采取相应措施。