约50%的糖尿病伴发葡萄膜炎患者需联合免疫抑制剂治疗以控制炎症。
糖尿病伴发的葡萄膜炎需综合调控血糖与眼部炎症，其治疗核心在于根据病变范围（前、中、后部）和严重程度选择局部或全身用药，同时密切监测代谢指标。以下从临床干预与日常管理两方面系统阐述：
一、临床治疗方案
局部治疗
- 适用情况：前葡萄膜炎（虹膜睫状体炎）或轻度玻璃体混浊。
- 常用药物：
类型 代表药物 作用 注意事项 糖皮质激素 地塞米松滴眼液 抗炎、减轻水肿 长期使用需警惕角膜上皮损伤 非甾体抗炎药 普拉洛芬滴眼液 辅助消炎、缓解疼痛 与激素联用可增强效果 散瞳剂 阿托品眼膏 防止虹膜粘连 瞳孔散大后畏光需防护
全身治疗
- 适用情况：全葡萄膜炎或后部视网膜受累。
- 关键措施：
- 糖皮质激素：口服泼尼松（30-40mg/日），需在血糖稳定后启用，避免酮症酸中毒。
- 免疫抑制剂：如环孢素A、硫唑嘌呤，适用于血糖控制不佳者，需定期监测肝肾功能。
二、代谢与生活管理
血糖监测
- 目标值：空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L。
- 调整策略：激素治疗期间每日监测3次，根据波动情况优化降糖方案。
饮食与行为干预
- 低GI饮食：优先选择全谷物、绿叶蔬菜，限制高糖水果（如芒果、荔枝）。
- 禁忌事项：避免熬夜、剧烈运动及揉眼，防止炎症加重。
糖尿病伴发的葡萄膜炎需以多学科协作为基础，眼科与内分泌科联合制定个体化方案。患者应严格遵循医嘱用药，定期复查眼底及代谢指标，通过规范治疗和长期管理降低失明风险。