不正常
怀孕 13 周时，胎儿的正常胎心率范围一般在 110-160 次 / 分，胎心率 184 次 / 分高于正常范围，属于胎心率过快。不过，胎心监测结果可能受到多种因素影响，偶尔一次的异常未必能说明存在严重问题，需综合判断。
一、可能导致胎心率过快的原因
（一）母体因素
- 身体状态：孕妇发热时，体温每升高 1℃，胎儿心率可能增加 10 - 20 次 / 分 。因为孕妇体温升高会使胎儿代谢加快，进而引起胎心率上升。比如孕妇感染流感病毒导致发热，就可能出现这种情况。孕妇甲状腺功能亢进，会使体内甲状腺激素水平升高，加速新陈代谢，也可能引起胎儿心率过快 。
- 行为与情绪：孕妇剧烈运动后，身体血液循环加快，会影响到胎儿，导致胎心率短时间上升 。情绪激动，如过度紧张、焦虑、生气时，体内分泌的一些激素如肾上腺素等会发生变化，通过胎盘传递给胎儿，引起胎心率波动 。还有孕妇大量进食后，血糖迅速升高，也可能使胎儿心率有所加快 。
- 药物影响：部分药物会影响胎儿心率，如用于治疗早产的药物利托君，它能使子宫平滑肌松弛，同时也可能导致胎儿心率加快 。如果孕妇因自身疾病需要用药，一定要告知医生自己怀孕的情况，由医生评估药物对胎儿的影响。
（二）胎儿自身因素
- 正常生理活动：胎儿在子宫内活动时，比如翻身、踢腿等，心率会出现生理性加快 。这就如同成人运动时心率会上升一样，是正常现象。通常在胎儿活动结束后一段时间，心率会逐渐恢复到正常范围。
- 胎儿窘迫：这是较为严重的情况，如脐带绕颈、扭转、打结等导致脐带受压，会影响胎儿的血液供应和氧气交换，引起胎儿缺氧，从而使胎心率持续加快 。胎盘早剥、前置胎盘等胎盘异常，会影响胎盘的血液灌注，也可能导致胎儿缺氧，出现胎心率异常 。若不及时处理，可能危及胎儿生命。
- 胎儿发育异常：胎儿存在心血管畸形等先天性疾病，可能导致心脏功能和节律异常，出现胎心率过快 。胎儿宫内感染，如病毒、细菌感染，也可能影响胎儿的正常生理功能，导致胎心率升高 。
二、不同因素导致胎心率过快的判断方法
| 可能因素 | 判断方法 |
|---|---|
| 母体发热 | 测量孕妇体温，若体温高于 37.3℃（以水银体温计腋下测量为准），且伴有乏力、肌肉酸痛等不适症状，可能是发热引起 。 |
| 甲状腺功能亢进 | 孕妇可进行甲状腺功能检查，若甲状腺激素（T3、T4）水平升高，促甲状腺激素（TSH）降低，则可能患有甲亢 。 |
| 剧烈运动、情绪激动、大量进食 | 回顾孕妇近期的活动、情绪及饮食情况，若在胎心监测前有相关行为，且胎心异常为一过性，之后能恢复正常，可能与之有关 。 |
| 药物影响 | 查看孕妇用药记录，若正在服用可能影响胎儿心率的药物，需考虑药物因素 。 |
| 胎儿正常活动 | 通过超声检查观察胎儿活动情况，若胎心加快与胎儿活动同步，且活动停止后胎心逐渐恢复正常，多为正常生理活动所致 。 |
| 胎儿窘迫 | 完善电子胎心监护，观察胎心率的动态变化，若出现频繁晚期减速、变异减速等异常图形，结合超声检查评估胎儿脐动脉和大脑中动脉血流，若血流阻力增加，提示可能存在胎儿窘迫 。 |
| 胎儿发育异常 | 进行胎儿心脏超声检查，排查是否存在心血管畸形等先天性疾病 。若怀疑胎儿宫内感染，可检测孕妇血液中的相关病原体抗体，以及对羊水进行病原体检测 。 |
三、胎心率过快的处理措施
- 针对母体因素：如果是母体发热，体温不超过 38.5℃时，可通过多饮水、物理降温（如温水擦浴）等方式降温 。若体温超过 38.5℃，需在医生指导下使用对胎儿相对安全的退热药物 。对于甲状腺功能亢进的孕妇，需在医生指导下进行规范治疗，控制甲状腺功能 。若是因孕妇行为或情绪导致的胎心率过快，孕妇应尽量保持平静，避免剧烈运动、情绪激动，合理饮食，之后再复查胎心 。若因药物因素引起，医生会根据病情判断是否需要调整药物剂量或更换药物 。
- 针对胎儿因素：若考虑胎儿窘迫，孕妇需立即吸氧，改变体位（如左侧卧位），以改善胎儿的血液供应和氧气交换 。医生会密切监测胎心变化，根据孕周、胎儿情况等，必要时尽快终止妊娠 。对于胎儿发育异常导致的胎心率过快，医生会根据具体病情，如先天性心脏病的类型等，制定后续的治疗方案，可能包括孕期密切监测、出生后手术治疗等 。若为胎儿宫内感染，医生会给予抗感染治疗，并根据感染的严重程度和孕周，决定是否需要提前终止妊娠 。
怀孕 13 周胎心率 184 次 / 分不正常，出现这种情况孕妇不要惊慌，应及时就医，医生会通过详细检查，综合判断原因，并采取相应的处理措施。孕妇在孕期要保持良好的生活习惯，定期产检，以便及时发现和处理异常情况，保障胎儿健康发育。