胎心率74次/分需立即就医评估，不建议盲目保胎。
孕31周胎心率降至74次/分属于严重胎心过缓，远低于正常范围（110-160次/分），提示胎儿可能存在急性缺氧或宫内窘迫。此时需结合胎动、超声、胎心监护等综合评估，由医生判断是否具备保胎条件或需紧急终止妊娠。以下为关键分析：
一、胎心率74次/分的临床意义
危险阈值
- 正常范围：110-160次/分（孕中晚期）
- 警戒值：持续＜110次/分或＞160次/分
- 74次/分属于危急值，需排除仪器误差后立即干预。
常见原因对比
因素 表现 风险等级 急性胎盘功能不全 胎心骤降，胎动减少 ⚠️⚠️⚠️（高危） 脐带绕颈/压迫 胎心波动大，伴胎动异常 ⚠️⚠️（中高危） 母体低血压/缺氧 母体症状（头晕、气促） ⚠️（需紧急处理）
二、保胎可行性评估
必须排除的情况
- 胎儿严重缺氧：通过胎心监护无反应型或变异缺失确认。
- 胎盘早剥/梗死：超声显示胎盘异常或血流信号中断。
潜在保胎条件（极少数）
- 胎心短暂下降后恢复至正常范围，且胎动、超声正常。
- 母体可纠正因素（如补液改善低血压）导致的暂时性胎心过缓。
三、临床处理建议
立即行动
- 急诊胎心监护：确认是否为持续性异常。
- 超声检查：重点评估脐带、胎盘、羊水及胎儿血流（如脐动脉S/D值）。
终止妊娠指征
指标 建议措施 胎心持续＜100次/分 紧急剖宫产 胎心监护Ⅲ类图形 30分钟内终止妊娠 合并重度子痫前期 综合评估后尽早分娩
孕31周胎心率74次/分时，胎儿存活率已较高（34周后存活率＞95%），但需优先保障母婴安全。医生会根据实时监测数据权衡保胎风险，多数情况下需以终止妊娠为优先选择。孕妇应避免自行判断，务必配合专业医疗团队进行决策。