需长期服药控制（70%患者发作减少）
症状性癫痫是由脑部结构性损伤或代谢异常引发的继发性癫痫，临床表现复杂多样，核心特征包括短暂性、刻板性和反复发作性。其症状与大脑受损区域密切相关，可能伴随原发病的神经系统异常。
一、临床表现
1. 意识障碍
- 突然意识丧失：约60%患者在发作初期出现短暂（数秒至2分钟）意识中断，表现为目光呆滞、呼之不应。
- 发作后意识模糊：部分患者在抽搐停止后出现定向力丧失或短暂记忆空白。
2. 运动症状
- 全身强直-阵挛：四肢僵硬后伴随节律性抽动，常伴瞳孔散大、牙关紧闭及舌咬伤。
- 局部抽搐：单侧肢体或面部肌肉不自主抽动，多见于脑损伤对应区域。
- 自动症：无意识重复动作，如咀嚼、摸索衣物或喃喃自语。
3. 感觉与精神异常
- 感觉异常：肢体麻木、刺痛或幻视/幻听。
- 精神行为障碍：突发恐惧、愤怒或幻觉，少数出现攻击性行为。
4. 自主神经症状
- 面色苍白或潮红：伴随心悸、出汗或尿失禁。
- 胃肠反应：发作前可能出现恶心、呕吐或腹部不适。
二、症状分型与对比
| 特征 | 部分性发作 | 全面性发作 |
|---|---|---|
| 抽搐范围 | 单侧肢体或局部 | 全身肌肉强直-阵挛 |
| 意识状态 | 可能保留 | 完全丧失 |
| 持续时间 | 数秒至1分钟 | 1-5分钟 |
| 典型表现 | 局部抽动、感觉异常 | 跌倒、口吐白沫 |
| 原发病关联 | 脑肿瘤、脑血管病 | 脑炎、遗传代谢病 |
三、伴随特征与风险
1. 原发病症状
- 脑损伤体征：如偏瘫、语言障碍或共济失调。
- 代谢异常：电解质紊乱或肝肾功能异常。
2. 发作后并发症
- 外伤风险：跌倒导致骨折或头部撞击。
- 窒息危险：呼吸道分泌物阻塞或误吸。
症状性癫痫的诊断需结合脑电图与影像学检查，治疗需针对原发病和抗癫痫药物联合干预。早期识别意识障碍、运动抽搐及自主神经异常等表现，有助于减少误诊风险。患者需定期随访，避免擅自停药或调整剂量，以降低复发概率。