突发右下腹痛、迅速扩展至全腹、伴有明显的腹膜刺激征

当肠伤寒穿孔发生时，患者会突然感到右下腹部剧烈疼痛，并且这种疼痛会在短时间内扩散到整个腹部。伴随而来的还有显著的腹膜刺激症状，如腹部压痛、反跳痛和肌肉紧张等现象。

一、临床表现

1. 腹痛 突发的右下腹痛是肠伤寒穿孔的一个典型特征，这种疼痛通常是由于肠道内容物泄漏到腹腔内，对腹膜造成了直接的刺激。随着病情的发展，疼痛会逐渐扩展至全腹部，并可能伴有持续性的加剧。

2. 全身症状 患者可能会出现发热、寒战、脉速加快、呼吸急促以及全身虚弱等症状。体温升高可能是由于炎症反应或感染的加重所引起的。

3. 消化系统症状 除了腹痛之外，部分患者还会经历恶心、呕吐等症状。腹泻或者便秘也可能出现在疾病的不同阶段。

二、诊断与检查

1. 体格检查 医生在进行体格检查时，会特别注意腹部是否存在压痛、反跳痛和肌紧张等腹膜炎的体征。听诊时可能会发现肠鸣音减弱或消失。

2. 影像学检查 X线检查可以帮助观察是否有气液平面的存在，这是肠穿孔的一个重要标志。超声波检查同样可以用于评估腹腔内的状况。

三、治疗措施

1. 药物治疗 抗生素是治疗肠伤寒穿孔的关键，常用的包括氟喹诺酮类（如环丙沙星）和头孢菌素类（如头孢曲松）等。这些药物对于控制感染至关重要。

2. 手术治疗 对于确诊为肠伤寒穿孔的患者，通常需要紧急手术来修补穿孔部位。手术方式多采用穿孔缝合术，有时还需进行近端回肠插管造口以确保愈合。

在处理肠伤寒穿孔的过程中，及时准确的诊断和有效的治疗方案是降低死亡率的关键。通过综合运用药物治疗和必要的手术干预，大多数患者都能得到有效的救治。了解这些症状和治疗方法有助于提高公众对此类疾病的认知水平，从而能够在出现相关症状时及时就医并获得恰当的治疗。