术后青光眼发生率约5%-15%，多数可通过药物或手术有效控制
玻璃体及视网膜脱离手术后出现的继发性青光眼，主要因眼内结构改变、炎症反应或填充物阻塞房水循环通路引发。缓解需结合病因采取针对性措施，包括药物降眼压、抗炎治疗、手术干预等，同时密切监测眼压及视神经状态。
一、药物治疗
降眼压药物
β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）：抑制房水生成，每日1-2次滴眼，需监测心率及呼吸系统反应。
前列腺素类似物（如拉坦前列素）：促进房水流出，每晚1次，可能引起虹膜颜色加深。
碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺）：口服或滴眼，减少房水分泌，需注意电解质平衡。
抗炎治疗
糖皮质激素（如氟米龙滴眼液）：控制术后炎症，每日3-4次，长期使用可能升高眼压。
非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠滴眼液）：减少激素依赖性眼压升高，每日2-3次。
高渗剂（如甘露醇静脉滴注）
短期快速降眼压，适用于急性发作，需监测肾功能及血压。
| 药物类型 | 作用机制 | 使用频率 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| β受体阻滞剂 | 抑制房水生成 | 每日1-2次 | 心肺疾病患者慎用 |
| 前列腺素类似物 | 增加房水流出 | 每晚1次 | 可能改变虹膜颜色 |
| 糖皮质激素 | 抑制炎症反应 | 每日3-4次 | 长期使用需监测眼压 |
二、手术干预
前房穿刺或房水引流
针对填充物（如硅油）移位阻塞房角，通过穿刺抽出部分填充物或调整位置，恢复房水循环。
房水引流装置植入
如Ahmed阀或Baerveldt植入术，适用于药物难治性青光眼，通过人工通道引流房水。
激光治疗
周边虹膜切开术：解除瞳孔阻滞，适用于房角狭窄者。
睫状体光凝术：减少房水分泌，需谨慎避免视网膜损伤。
三、术后管理与监测
定期眼压测量
术后1周内每日监测，稳定后每周1-2次，持续3个月后根据病情调整频率。
影像学检查
UBM（超声生物显微镜）评估房角状态，OCT观察视神经及黄斑厚度。
患者教育
避免揉眼、剧烈运动，遵医嘱用药，出现眼痛、视力骤降立即就医。
术后青光眼的缓解需个体化方案，早期识别病因并阶梯式干预是关键。药物控制联合精准手术可最大限度保护视功能，而长期随访与患者配合则是预防不可逆损伤的核心保障。