89次/分钟的胎心率属于异常，需立即就医。
怀孕35周胎心89次/分钟属于胎心过缓，正常胎心率范围为110-160次/分钟，低于110次/分钟并持续10分钟以上即为异常。胎心过缓可能由胎儿缺氧、脐带绕颈、胎盘功能不全、先天性心脏病、胎儿宫内感染或母体因素（如贫血、感染）等引起，需尽快通过胎心监护、超声检查等明确病因，并根据具体原因采取吸氧、改变体位、药物治疗或紧急分娩等措施，以保障母婴安全。
一、胎儿心率正常范围与异常判断
1. 正常胎心率标准
正常胎心率在孕中晚期（28周后）通常为110-160次/分钟，心率规则且无间隙。胎心率受孕周、胎儿活动、母体状态等因素影响，但持续低于110次/分钟即为胎心过缓，需高度警惕。
2. 胎心过缓的定义与分级
胎心过缓指胎心率持续低于110次/分钟超过10分钟。根据严重程度可分为：
- 轻度胎心过缓：100-109次/分钟，可能为一过性，需密切观察。
- 中度胎心过缓：80-99次/分钟，多提示胎儿缺氧或其他异常。
- 重度胎心过缓：<80次/分钟，常伴随胎儿窘迫，需紧急处理。
正常与异常胎心率对比表
指标 | 正常范围 | 轻度异常 | 中度异常 | 重度异常 |
|---|---|---|---|---|
胎心率（次/分钟） | 110-160 | 100-109 | 80-99 | <80 |
持续时间 | 短暂波动 | <10分钟 | ≥10分钟 | ≥10分钟 |
临床意义 | 胎儿状态良好 | 需观察 | 可能缺氧 | 高度缺氧或窘迫 |
处理建议 | 定期监测 | 复查胎心监护 | 就医检查 | 紧急干预 |
二、胎心过缓的常见原因
1. 胎儿因素
- 胎儿缺氧：最常见原因，多由脐带绕颈、脐带受压、羊水过少等导致。
- 先天性心脏病：如房室传导阻滞、窦性心动过缓，可表现为持续性胎心过缓。
- 胎儿宫内感染：如绒毛膜羊膜炎，影响胎儿心脏功能。
- 胎儿电解质紊乱：如低钾血症、低钙血症，干扰心脏传导系统。
2. 胎盘与脐带因素
- 胎盘功能不全：胎盘老化或胎盘早剥，导致胎儿供氧不足。
- 脐带异常：如脐带绕颈、脐带脱垂，压迫血管影响血流。
3. 母体因素
- 母体贫血：血红蛋白过低，胎儿供氧不足。
- 母体感染：如风疹病毒、巨细胞病毒感染，影响胎儿心脏发育。
- 药物影响：如β受体阻滞剂等药物通过胎盘抑制胎儿心率。
胎心过缓常见原因及应对表
原因分类 | 具体原因 | 临床表现 | 应对措施 |
|---|---|---|---|
胎儿因素 | 胎儿缺氧 | 胎动减少、胎心变异消失 | 吸氧、左侧卧位、紧急分娩 |
先天性心脏病 | 持续性胎心过缓 | 超声心动图、专科会诊 | |
胎儿宫内感染 | 母体发热、羊水浑浊 | 抗感染治疗、密切监测 | |
胎盘与脐带因素 | 胎盘功能不全 | 胎心基线平直、变异减少 | 低分子肝素、终止妊娠 |
脐带绕颈 | 胎心突然下降后恢复 | 改变体位、胎心监护 | |
母体因素 | 母体贫血 | 面色苍白、乏力 | 补铁、输血 |
药物影响 | 服药史、胎心持续偏低 | 停药、咨询医生 |
三、胎心过缓的诊断与处理
1. 诊断方法
- 胎心监护（NST）：评估胎心基线、变异、加速及减速情况。
- 超声检查：观察胎儿结构、羊水量、脐带血流及胎盘功能。
- 实验室检查：如血常规、C反应蛋白，排查感染或贫血。
- 胎儿心电图（FECG）：用于诊断先天性心脏病或心律失常。
2. 处理原则
- 一般处理：孕妇左侧卧位、吸氧，改善胎儿供氧。
- 病因治疗：如感染给予抗生素，贫血补充铁剂。
- 紧急处理：若胎心过缓持续不缓解，伴胎儿窘迫，需立即终止妊娠。
- 随访监测：轻度胎心过缓需定期复查胎心监护，确保胎儿安全。
胎心过缓是孕晚期需高度警惕的异常情况，及时识别病因并采取针对性措施是保障母婴安全的关键。通过胎心监护、超声检查等手段明确诊断，结合吸氧、药物治疗或紧急分娩等措施，可有效改善胎儿预后。孕妇应定期产检，关注胎动变化，发现异常立即就医。