80%以上患者通过规范治疗可显著改善视力预后

多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎是一种累及脉络膜和视网膜的自身免疫性炎症性疾病，通过早期诊断、个体化治疗和长期管理，大多数患者的炎症可有效控制，视力损害得以延缓或逆转，生活质量明显提升。

（一）药物治疗

1. 糖皮质激素
   作为急性期首选治疗，可快速抑制炎症反应。常用口服泼尼松（起始剂量0.5-1mg/kg/天）或玻璃体腔内注射（如地塞米松缓释剂）。需注意长期使用可能引发白内障、青光眼等副作用。

2. 免疫抑制剂
   对激素依赖或反复发作患者，需联合使用环磷酰胺、甲氨蝶呤或硫唑嘌呤等。此类药物通过调节免疫系统减少炎症复发，但需定期监测肝肾功能和血常规。

3. 生物制剂
   针对难治性病例，可选用抗TNF-α药物（如阿达木单抗）或抗IL-6药物（如托珠单抗）。其通过靶向阻断炎症因子发挥作用，但费用较高且需警惕感染风险。

表：常用药物对比

（二）手术治疗

1. 玻璃体切割术
   适用于合并玻璃体混浊、视网膜脱离或黄斑水肿患者。通过清除炎性介质和瘢痕组织，改善屈光介质透明度，但术后需强化抗炎治疗。

2. 激光光凝
   针对脉络膜新生血管或视网膜渗漏区域，采用氪激光或微脉冲激光封闭异常血管，减少出血和水肿风险。需严格把握治疗范围以避免损伤正常视网膜。

（三）综合管理

1. 定期随访
   建议每1-3个月进行眼底检查、OCT和眼底血管造影，监测炎症活动度和视力变化。稳定期可延长至6个月一次随访。

2. 生活方式调整
   避免紫外线暴露（佩戴防蓝光眼镜），戒烟限酒，保持规律作息。妊娠期患者需与风湿免疫科和眼科共同制定治疗方案。

表：不同阶段管理重点

多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎的治疗需结合药物、手术和长期管理，通过多学科协作（眼科、风湿免疫科）制定个体化方案，多数患者可实现炎症控制和视力稳定，关键在于早期干预和规范随访。