胎心率98次/分钟属于胎儿心动过缓，低于正常范围，需引起重视并及时就医评估。
在怀孕22周时，正常的胎心率范围通常被定义为每分钟110至160次 。监测到98次/分钟的胎心率明显低于此标准下限，医学上可视为胎儿心动过缓 。这种情况并非正常现象，可能提示存在潜在问题，需要专业医疗人员进行评估，以排除监测误差并确定根本原因。单纯的数值异常不足以诊断，必须结合胎心监护的完整图形（如基线变异、有无减速等）以及孕妇和胎儿的其他临床情况进行综合判断 。
（一）胎心率正常范围与异常定义
正常范围界定：普遍接受的胎心率基线正常范围是每分钟110到160次 。这个范围适用于包括怀孕22周在内的妊娠中期 。虽然有资料将下限定为120次/分钟 ，但更广泛的共识和临床实践支持110次/分钟作为下限 。
心动过缓的诊断：当胎心率基线持续低于每分钟110次时，即可定义为胎儿心动过缓 。这里的“持续”意味着在胎心监护图上，这种低心率状态维持了一定时间，并非短暂的波动。
不同孕周的差异：胎心率在孕早期会偏快，平均可达162次/分钟，进入孕中期后逐渐稳定在110-160次/分钟的范围 。怀孕22周的评估应以此稳定期的标准为准。
下表对比了不同胎心率状态的定义和临床意义：
胎心率状态 | 心率范围 (次/分钟) | 临床意义与关注点 | 是否需要干预 |
|---|---|---|---|
正常胎心率 | 110 - 160 | 表明胎儿心脏功能和宫内环境良好，是健康的重要指标 。 | 无需特殊干预，常规产检即可。 |
心动过速 | > 160 (持续) | 可能与孕妇发热、脱水、感染、药物影响或胎儿缺氧有关 。 | 需查找原因，根据病因决定处理方式。 |
心动过缓 | < 110 (持续) | 可能原因包括胎儿缺氧、先天性心脏病（如传导阻滞）、母体用药、胎心监护技术误差等 。 | 必须立即就医，进行详细评估，可能需要紧急处理。 |
（二）可能导致胎心率98的潜在原因
技术性或暂时性因素：最需要首先排除的是胎心监护过程中的技术问题，例如胎心监测探头位置发生偏移，未能准确捕捉到胎儿心脏信号，导致读数偏低 。孕妇服用的某些药物（如部分降压药、抗心律失常药）也可能影响胎心率 。
胎儿心脏结构或功能问题：胎儿心动过缓的一个重要原因可能是先天性心脏病，特别是涉及心脏电传导系统的问题，如房室传导阻滞 。这类情况需要通过详细的胎儿心脏超声检查来确诊。
胎儿宫内状况异常：虽然怀孕22周发生急性缺氧导致胎心过缓的情况相对少见，但严重的慢性问题，如严重胎儿生长受限（FGR），可能导致胎儿宫内储备能力下降，对各种应激的反应能力减弱，也可能表现为胎心率异常，包括基线变异减少或心率过低 。
（三）发现胎心率98后的应对与诊断
立即复测与确认：一旦发现胎心率为98次/分钟，首要步骤是重新进行监测，确保探头位置正确，排除技术误差 。应进行更长时间的胎心监护（NST），观察胎心率的基线、变异性和有无胎动后的加速。
全面临床评估：医生会评估孕妇的整体状况，包括是否有发热、感染、用药史等。同时会检查宫缩情况，排除胎盘早剥等急症。
影像学检查确诊：确诊的关键是进行超声检查，特别是胎儿心脏超声（胎儿超声心动图），以详细评估胎儿心脏的结构、功能和节律，排查先天性心脏病或传导异常 。
胎心率98次/分钟是一个明确的警示信号，表明胎儿的心跳速度显著低于怀孕22周时应有的正常水平。这超出了正常的生理波动范围，属于胎儿心动过缓，绝不能忽视。尽管存在监测误差的可能性，但必须以最谨慎的态度对待，将其视为潜在严重问题的征兆。及时、专业的医疗介入是确保母婴安全的核心，通过复查、全面评估和必要的影像学检查，可以准确判断原因并采取恰当措施，最大限度地保障胎儿健康。