通常可以，但需结合具体情况评估。
在孕29周4天时，一次测量的胎心率为164次/分钟，略高于正常范围的上限（110-160次/分钟），属于胎儿心动过速的范畴。这并不意味着宝宝一定不能要或存在严重问题，因为胎心率受多种影响因素干扰，短暂性增快很常见。关键在于判断心动过速是暂时的还是持续的，以及是否伴有其他产科异常，如胎动改变、宫内缺氧迹象等。医生会通过临床评估，结合胎心监护（CTG）的完整图形、孕妇状态及其他检查来综合判断胎儿的健康状况和预后，决定是否需要干预或密切随访。
一、 胎心率164的临床意义与正常范围界定
胎心率是反映胎儿宫内安危的重要指标。其正常值并非一个固定数字，而是一个动态范围。
标准正常范围 目前公认的胎心率基线正常范围是每分钟110至160次 。这个范围是基于大量临床数据统计得出的。
临界与异常值 当胎心率基线持续超过160次/分钟，即定义为胎儿心动过速 。164次/分钟处于心动过速的临界值。
孕周与胎心率的关系 虽然胎心率在孕中期后趋于稳定，但孕29周时的评估标准与中晚期妊娠基本一致，正常范围仍为110-160次/分钟 。
下表对比了不同胎心率水平的临床定义：
胎心率水平 (次/分钟) | 临床定义 | 临床意义 |
|---|---|---|
< 110 | 胎儿心动过缓 | 可能提示宫内缺氧、药物影响或心脏传导问题，需警惕 |
110 - 160 | 正常基线 | 表明胎儿当前心脏功能和宫内环境良好 |
> 160 | 胎儿心动过速 | 需寻找原因，可能是生理性也可能是病理性信号 |
二、 导致胎心率164的常见影响因素
胎心率升高至164次/分钟的原因多样，需区分生理性与病理性。
生理性及母体因素
- 胎儿活动：胎儿在打嗝、踢腿或翻身等活动时，心率会自然、短暂地升高，可达160-180次/分钟，活动停止后会迅速恢复 。
- 孕妇状态：孕妇的情绪紧张、焦虑、发热（体温升高）、脱水、贫血或甲状腺功能亢进等，都可能通过影响母体循环或代谢，间接导致胎心率增快 。
- 药物影响：如果孕妇正在使用某些药物，如用于保胎的β受体兴奋剂（如利托君），这类药物会直接刺激胎儿心脏，导致心动过速 。
病理性因素
- 宫内缺氧：这是最需要警惕的原因。当胎盘功能异常、脐带受压（如绕颈、打结）或母体缺氧时，胎儿为代偿性增加供氧，可能出现心率代偿性加快，是胎儿窘迫的早期信号之一 。若胎心率进行性升高并伴有变异减少，则风险更高 。
- 胎儿感染：宫内感染（绒毛膜羊膜炎）也可能导致胎儿炎症反应，引起心动过速 。
- 胎儿心血管问题：虽然相对少见，但胎儿自身的心脏传导系统问题也可能导致持续性心动过速。
三、 孕29周4天胎心164的临床处理与预后评估
一次测量值为164次/分钟，重点在于后续的临床处理和综合评估。
评估关键：持续性 vs. 短暂性 单次听诊或短时监护发现164次/分钟，若胎动正常，孕妇无不适，可能是短暂现象。真正的风险在于持续性的胎儿心动过速 。
必要的临床评估手段
- 胎心监护（CTG）：这是核心评估工具。医生会观察胎心率基线、变异度、有无加速或减速等综合图形，比单次数值更有诊断价值 。
- 超声检查：通过超声评估胎儿生长发育、羊水量、脐血流阻力等，判断胎盘功能和胎儿整体状况。
- 孕妇检查：监测孕妇体温、血压、血常规（排查贫血、感染）等。
预后与随访 绝大多数由胎儿活动、孕妇情绪或轻微发热引起的短暂心动过速，在诱因去除后会自行恢复正常，预后良好，对宝宝健康无影响。即使是由保胎药物引起，停药后通常也能恢复。关键在于及时识别和处理病理性原因，如改善缺氧、控制感染等。通过规范的产科管理和随访，多数情况下可以保障胎儿安全，宝宝是可以要的。
一次在孕29周4天测得胎心率为164次/分钟，虽然略高于正常范围上限，但不应直接得出不良结论。胎心率受胎儿自身活动、孕妇生理状态等多种影响因素作用，短暂升高很常见。重要的是将其视为一个需要进一步临床评估的信号，而非最终诊断。产科医生会结合胎心监护的完整分析、胎动情况及其它检查进行综合判断。只要及时进行专业评估，明确原因并采取相应措施，绝大多数情况下胎儿状况是可控的，预后乐观，这个宝宝完全是可以要的。