正常胎心率范围为110～160 次 / 分，怀孕第 24 周时，胎心 114 次 / 分处于正常范围的低值。虽然单次测量在正常范围，但由于胎心受多种因素影响，若出现持续低于 110 次 / 分或其他异常，仍需关注。
一、什么是胎心
胎心即胎儿的心跳，是反映胎儿在子宫内生命状态的重要指标。通过检测胎心，可以了解胎儿是否存活、胎儿在子宫内是否存在缺氧等异常情况。在 B 超检查下，孕 6-8 周时即可见到胎儿心跳。孕 12 周后可用胎心听诊器在孕妇腹部听到胎心。
二、正常胎心范围及影响因素
正常胎心率范围为 110～160 次 / 分，这是指无胎动及宫缩的情况下记录 10 分钟以上的胎心率平均值，即基线胎心率。不同检测时间、检测设备不同，胎心率的结果会有一定差异。
- 胎儿自身状态：胎儿活动时，心率可能会短暂加快，比静息时高 10-20 次 / 分；而在睡眠时，心率可能会相对稍慢。例如，当胎儿在子宫内翻身、踢腿等活动时，胎心会相应上升。
- 孕妇自身因素：孕妇情绪激动、剧烈活动、音乐刺激、进食以及妊娠中晚期子宫不规则收缩等也会使胎心率加快。孕妇感染性疾病、甲状腺功能亢进、贫血等疾病可能导致胎儿心率异常。一些药物，如治疗早产的利托君、普萘洛尔、硫酸镁、镇静药物等，也会引起胎儿心率变化。
- 外部环境因素：如果孕妇长时间处于嘈杂环境，可能间接影响胎儿状态，进而影响胎心。但这种影响通常较为间接和轻微。
三、胎心监测的方法
- 超声检查：在孕早期（6-8 周），主要通过超声来检测胎心。超声探头放在孕妇腹部（经腹超声）或者阴道内（经阴道超声，孕早期使用较多），可以清晰地看到胎儿心脏的跳动情况，这种方法直观、准确，还能同时观察胎儿的其他结构发育情况。
- 多普勒胎心听诊仪：一般在怀孕 18-20 周，可使用多普勒胎心听诊仪在孕妇腹部听取胎心。这种仪器通过发射和接收超声波来探测胎心音，操作相对简便，孕妇也能听到胎儿心跳的声音，增加与胎儿的互动感。怀孕 12 周起，也可用该仪器探测到胎心音。孕妇应寻找一个较舒适、安静的环境平躺，头部稍垫高，用探寻器寻找胎心位置，听到稳定连续的胎心音后监测 1-2 分钟即可。
- 听诊器听诊：在怀孕晚期，胎儿心跳声音足够强时，也可以用普通听诊器在孕妇腹部听诊胎心，但这种方法相对较难听到清晰的胎心音，对操作技术要求较高。妊娠 18-20 周，具备一定经验的医护人员可用此方法，靠近胎儿后背上部可以最清晰地听到胎心音，若胎位为头位，胎儿心脏在孕妇的脐下方，若为臀位，胎儿心脏位于脐上方，听诊位置与胎位相关。
- 胎心监护仪：怀孕晚期（32 周后开始）使用。可连续记录胎心率变化并监测宫缩，通过 20-40 分钟监测评估胎儿宫内状态。胎心监护有两个探头，一个放置在子宫顶端，是压力感受器，主要作用是了解有无宫缩及宫缩强度，另一个放置在胎儿的胸部或背部，进行胎心测量。
- 胎儿心电图：能记录胎儿心脏电活动。电极置于孕妇腹部，可发现胎儿心律失常问题，临床上较少使用。
四、胎心异常的含义及应对
- 胎心异常判断：胎心率大于 160 次 / 分为指标偏高，胎心率小于 110 次 / 分则为指标偏低。
- 胎心异常危害：无论是胎心过快还是过慢，都可能提示胎儿存在宫内窘迫、缺氧等情况。严重时，可能会导致胎儿生长发育受限，甚至胎死宫内。
- 应对措施：如果发现胎心异常，应及时就医。医生一般会进一步完善电子胎心监护，连续记录胎心率的动态变化；通过超声检查评估胎儿脐动脉和大脑中动脉血流，明确是否存在胎儿缺氧，还可能完善胎儿心脏超声检查；对孕妇进行血常规和血生化检查，明确有无感染、贫血、甲状腺功能异常等情况。根据胎心异常发生在分娩过程中还是产前，以及不同病因，医生会给予不同的治疗方案。如改变孕妇体位、吸氧、抑制宫缩等方式纠正胎儿缺氧，同时做好尽快终止妊娠的准备，终止妊娠的方式包括阴道助产或紧急剖宫产。
怀孕第 24 周时胎心 114 次 / 分处于正常范围，但由于胎心易受多种因素影响，孕妇日常需关注自身状况及胎儿胎动情况。若感觉胎动减少或有其他异常情况，应及时告知医生，以便进一步检查评估胎儿健康。定期产检并配合医生进行胎心监测等检查，是保障胎儿健康发育的重要措施 。