孕20周胎心79次/分钟属于严重异常，需立即就医评估
孕20周胎心79次/分钟远低于正常范围（110-160次/分钟），提示胎儿宫内窘迫可能，保胎与否需结合缺氧原因、胎儿存活情况及母体健康状况综合判断，单纯保胎可能无效，首要任务是明确病因并紧急干预。
（一）胎心异常的医学定义与风险
正常胎心范围
孕20周胎心率正常值为110-160次/分钟，低于110次/分钟为胎心过缓，79次/分钟属于重度异常，可能反映胎儿缺氧、心脏传导阻滞或先天性疾病。潜在病因分析
病因类型 具体表现 常见检查手段 急性缺氧 胎盘早剥、脐带受压 超声多普勒、胎心监护 慢性疾病 母体高血压、糖尿病 血压监测、血糖检测 胎儿先天异常 心脏结构畸形、染色体异常 系统超声、羊水穿刺 药物影响 母体使用β受体阻滞剂 用药史回顾
（二）临床处理原则与保胎可行性
紧急干预措施
发现胎心过缓后需立即采取左侧卧位改善子宫供血，并给予低流量吸氧（30分钟/次，每日2-3次），同时通过超声评估胎儿血流（如脐动脉S/D值）及心脏活动。若上述措施无效，需考虑终止妊娠以避免母体并发症。保胎的适应症与禁忌
- 适应症：仅适用于可逆性病因（如短暂脐带压迫），且胎儿无结构异常时，可通过卧床休息、药物治疗（如硫酸镁抑制宫缩）争取时间。
- 禁忌症：若超声提示胎儿水肿、心脏停搏或严重畸形，保胎可能增加感染风险或死胎滞留概率，建议及时引产。
（三）后续监测与预后评估
动态监测指标
即使胎心暂时恢复，仍需每日监测胎动（≥10次/2小时）、胎心监护（NST试验）及生物物理评分（BPP），若持续异常提示预后不良。长期影响
存活胎儿可能面临神经系统损伤（如脑瘫）或发育迟缓，需在出生后进行新生儿复苏及长期随访。
孕20周胎心79次/分钟是危急信号，需优先排查致命性病因而非盲目保胎，临床决策应基于多学科评估（产科、新生儿科、遗传咨询），以保障母婴安全为核心目标。