胎心84次/分钟属于严重过缓，有高度危险。
怀孕第38周胎心84次/分钟远低于正常胎心率范围，提示胎儿可能处于严重缺氧或宫内窘迫状态，属于紧急情况，需立即就医处理，否则可能危及胎儿生命。
一、胎心率的正常范围与临床意义
1. 正常胎心率标准
正常情况下，胎心率应维持在110-160次/分钟。这一范围是判断胎儿宫内状态是否安全的重要指标。胎心率会随胎动、孕周及胎儿睡眠周期等生理因素出现短暂波动，但通常不会超出上述范围。
2. 胎心异常的分类
胎心异常分为胎心过缓和胎心过速：
- 胎心过缓：指胎心率持续低于110次/分钟。
- 胎心过速：指胎心率持续高于160次/分钟。
胎心84次/分钟属于严重胎心过缓，是胎儿窘迫的重要信号。
二、胎心84次/分钟的临床风险与可能原因
1. 风险等级与危害
胎心84次/分钟远低于医学安全阈值，提示胎儿缺氧已达晚期，可能伴随以下风险：
- 胎儿宫内窘迫
- 胎儿酸中毒
- 胎儿神经系统损伤
- 胎儿心跳骤停
若不及时处理，可导致胎儿死亡。
2. 可能原因分析
胎心84次/分钟的常见原因包括：
原因类别 | 具体举例 |
|---|---|
急性缺氧事件 | 脐带绕颈、胎盘早剥、子宫破裂 |
慢性胎盘功能不全 | 妊高症、过期妊娠、胎盘老化 |
母体因素 | 严重低血压、休克、麻醉药物影响 |
胎儿自身因素 | 先天性心脏病、心律失常、感染 |
三、胎心84次/分钟的诊断与处理
1. 紧急评估手段
医生会通过以下检查确认胎儿状态：
- 胎心监护（NST）：评估胎心基线、变异、加速与减速情况。
- B超检查：观察胎儿呼吸运动、肌张力、羊水量等生物物理评分。
- 脐血流多普勒：检测脐带血流阻力，判断胎盘供血情况。
2. 临床处理流程
一旦确诊为严重胎心过缓，处理流程如下：
处理阶段 | 具体措施 |
|---|---|
初步紧急处理 | 左侧卧位、吸氧、静脉补液、停用宫缩剂 |
进一步评估 | 紧急B超、胎心监护、实验室检查 |
终止妊娠决策 | 若胎儿窘迫无法纠正，立即剖宫产终止妊娠 |
四、孕妇应对与注意事项
1. 日常监测要点
孕妇应每日数胎动，胎动明显减少或消失是胎儿缺氧的重要信号，需立即就诊。
2. 就医时机
出现以下情况应立即前往医院：
- 胎动异常（过频或过少）
- 胎心率持续低于110次/分钟
- 腹痛、阴道出血等伴随症状
3. 预防与保健
- 定期产检，尤其是孕晚期每周进行胎心监护。
- 避免过度劳累、情绪激动及长时间仰卧。
- 高危孕妇（如妊高症、过期妊娠）应加强监测。
怀孕第38周胎心84次/分钟是胎儿缺氧的严重信号，属于急危重症，需立即就医。及时干预可有效降低母婴风险，保障胎儿安全。