≤10 mg/L 为尿胆原正常范围,当高于 10 mg/L,或呈阳性、强阳性,则意味着尿胆原增加。尿胆原增加可能由生理性因素,如饭后、运动后、新生儿出生几天内等情况引起;也可能源于病理性因素,像肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、胆道疾病等。以下为您详细介绍:
一、生理性因素
正常人尿中尿胆原含量极微,在饭后、运动,或新生儿出生后的几天内,尿胆原可能会有所增加。此时,尿胆原检查结果仅轻度升高,通常也不伴随不适症状。
二、病理性因素
(一)肝脏疾病
肝脏是代谢尿胆原的主要器官,当肝细胞受损,对胆红素的摄取、结合和排泄功能就会发生障碍,使得尿胆原生成增加。常见于以下疾病:
- 病毒性肝炎:由多种肝炎病毒引起,病毒侵袭肝脏,致使肝细胞发炎、坏死,肝功能受损,影响胆红素代谢,进而导致尿胆原增加。
- 酒精性肝病:长期大量饮酒,酒精及其代谢产物对肝脏产生毒性作用,造成肝细胞损伤,引发胆红素代谢异常,使尿胆原升高。
- 药物性肝损伤:某些药物或其代谢产物可对肝脏造成损害,干扰胆红素的正常代谢过程,导致尿胆原在体内积聚并从尿液排出增多。
- 肝硬化:多种病因长期或反复作用,造成肝脏弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成,肝脏正常结构和功能遭到严重破坏,胆红素代谢紊乱,尿胆原生成和排泄异常。
- 肝癌:肝脏细胞发生恶变,肿瘤组织破坏正常肝组织,影响肝脏对胆红素的代谢功能,导致尿胆原升高。
(二)溶血性疾病
当红细胞大量破坏时,其中的血红蛋白会分解为血红素,进而转变为未结合胆红素,导致血中未结合胆红素增加,超过肝脏的转化能力,使得尿胆原生成增多。常见于以下疾病:
- 血型不合输血:输入与自身血型不匹配的血液,免疫系统会将外来红细胞识别为异物并进行攻击,引发红细胞大量破坏,导致溶血,使尿胆原增加。
- 遗传性球形红细胞增多症:这是一种遗传性红细胞膜缺陷病,红细胞呈球形,变形性降低,在通过脾脏等部位时易被破坏,造成溶血,引起尿胆原升高。
- 地中海贫血:由于遗传基因缺陷,导致血红蛋白的珠蛋白肽链合成障碍,使红细胞容易被破坏,发生溶血,血中胆红素增多,尿胆原生成随之增加。
- 自身免疫性溶血性贫血:机体免疫系统错误地攻击自身红细胞,导致红细胞破坏加速,引发溶血,造成尿胆原水平上升。
(三)胆道疾病
胆道是胆红素排泄的主要途径,当胆道出现梗阻时,胆汁排泄不畅,胆汁中的胆原会渗入到尿液中,引起尿液胆原含量增高。常见于以下疾病:
- 胆结石:胆道内形成结石,结石可能阻塞胆管,导致胆汁排泄受阻,胆管内压力升高,胆汁中的胆原反流入血,经尿液排出,使尿胆原增加。
- 胆管癌:胆管上皮细胞发生癌变,肿瘤组织生长可阻塞胆管,影响胆汁排泄,导致胆红素及胆原代谢异常,尿胆原升高。
- 胰头癌:胰头部的肿瘤可能压迫胆总管下端,造成胆汁流出不畅,胆汁淤积,胆原逆流入血,进而使尿胆原在尿液中含量上升。
- 胆囊炎:胆囊受到炎症刺激,胆囊收缩功能和胆汁排放受到影响,胆汁排泄不顺畅,可能导致尿胆原偏高。
(四)其他疾病
- 肠梗阻:肠道梗阻导致胆红素的肠肝循环途径受阻,肠道内细菌作用使胆红素变为尿胆原,被吸收后经尿液排出增加。
- 充血性心力衰竭:全身血液循环障碍,肝脏淤血肿大,肝细胞功能受损,影响胆红素的代谢过程,导致尿胆原的代谢紊乱,排泄增加。肾脏的灌注也可能受到影响,进一步影响尿胆原的排泄。
- 败血症:细菌及其毒素引起全身炎症反应,肝脏在败血症时可受到损害,肝细胞功能障碍,胆红素代谢异常,尿胆原的摄取、排泄等环节出现紊乱,导致尿胆原排泄增加。败血症还可能影响肾脏功能,改变尿胆原的排泄情况。
尿胆原增加可能涉及多种因素,包括生理与病理情况。如果发现尿胆原增加,应及时咨询医生,并根据医生的建议进行进一步的检查和治疗,以便明确原因,针对性处理。