存在一定危险性，需及时就医评估

怀孕5个多月时，若胎心率持续达到180次/分，可能提示胎儿存在宫内窘迫或心动过速，需结合具体临床情况综合判断。

一、胎心率异常的判断标准

1. 正常范围：胎儿胎心率基线为110-160次/分，受胎动、孕妇活动或情绪波动影响可短暂升高，但一般不超过160次/分。
2. 异常阈值：若胎心率持续≥160次/分称为胎儿心动过速，≥180次/分则需高度警惕缺氧或感染等病理因素。
3. 影响因素：
   • 生理性：孕妇剧烈运动、情绪激动、发热或胎动活跃时，可能导致暂时性升高。
   • 病理性：脐带绕颈、胎盘功能异常、宫内感染或胎儿贫血等。

二、胎心率180次/分的潜在风险

1. 胎儿缺氧：
   • 长期胎心率过快可能导致胎盘血流灌注不足，引发胎儿代谢性酸中毒，严重时影响神经发育。
   • 需结合胎心监护曲线、B超羊水量及脐血流指数综合评估。
2. 并发症风险：
   • 胎盘早剥：缺氧导致胎盘血管痉挛，增加剥离风险。
   • 胎儿生长受限：长期缺氧可能抑制胎儿体重增长。
3. 远期影响：若未及时干预，可能增加早产或新生儿窒息概率。

三、临床处理建议

1. 及时就医：
   • 发现胎心率持续≥180次/分，需立即进行胎心监护及B超检查，排除脐带绕颈或胎盘异常。
   • 若确诊缺氧，可通过左侧卧位、吸氧或静脉输液改善胎盘供血。
2. 监测手段：
   • 胎心监护仪：观察胎心变异性和加速情况。
   • 生物物理评分：结合胎儿呼吸、肌张力等指标评估整体状态。
3. 治疗选择：
   • 孕周较小者（如22-24周）以保守治疗为主；
   • 接近足月且缺氧严重时，可能需提前终止妊娠。

四、孕妇日常注意事项

1. 休息与活动：避免剧烈运动或长时间站立，以左侧卧位为主提升胎盘供氧。
2. 自我监测：每日定时数胎动，若胎动减少或胎心持续异常，立即就医。
3. 定期产检：孕中晚期每2周进行一次胎心监护，高危孕妇需加密检查频率。

胎心率是评估胎儿健康的核心指标之一。怀孕5个多月时，胎心率180次/分需区分生理性与病理性原因，并结合胎心监护、B超等检查明确风险。孕妇应保持情绪稳定，密切配合医生监测，确保早期发现并干预潜在问题，最大限度保障母婴安全。