胎心率169次/分属于轻度偏快，但需结合临床评估胎儿安危

孕36周时，胎心169次/分略高于正常范围（110-160次/分），但单一指标不能直接判定胎儿风险。能否保住需综合胎动、宫缩、胎盘功能及胎心监护曲线等因素判断。多数情况下，医生会通过进一步检查明确原因并干预，多数妊娠可继续至足月。

一、胎心率异常的临床意义

1. 正常与异常范围

   • 正常胎心：110-160次/分，孕晚期可能因胎儿活动短暂升高。
   • 轻度心动过速（161-180次/分）：可能由母体发热、脱水或胎儿缺氧早期引起。
   • 显著异常（＞180次/分或＜110次/分）：需紧急处理。

   胎心分类	次数（次/分）	常见原因	风险等级
   正常	110-160	胎儿安静或睡眠	低
   轻度心动过速	161-180	母体感染、焦虑、胎儿活动	中
   重度心动过速/过缓	＞180或＜110	缺氧、脐带受压、胎盘功能不良	高

2. 孕36周的特殊性

   • 胎儿成熟度：此时胎儿各器官基本发育完成，但胎盘功能可能因老化而下降，需警惕慢性缺氧。
   • 监测频率：建议每日数胎动，异常时及时就医。

二、需紧急评估的情况

1. 伴随高危症状

   • 胎动减少或消失：提示胎儿可能窘迫。
   • 母体高血压或糖尿病：增加胎盘供血不足风险。
   • 羊水过少或脐带绕颈：可通过B超确认。

2. 胎心监护的关键指标

   • 基线变异：正常为6-25次/分，变异减少可能提示缺氧。
   • 加速与减速：晚期减速或变异减速需紧急处理。

三、临床处理与预后

1. 医疗干预措施

   • 吸氧：改善母体血氧浓度。
   • 补液：纠正脱水或低血压。
   • 终止妊娠：若存在严重缺氧，可能需剖宫产。

2. 预后评估

   • 多数轻度胎心增快经干预后可恢复正常。
   • 长期缺氧可能导致胎儿生长受限或脑损伤，但孕36周存活率超95%。

胎心率169次/分需动态观察，无需过度恐慌，但必须由专业医生结合胎心监护、B超及母体状况综合判断。及时就医和规范管理是保障胎儿安全的关键。