79次/分钟的胎心率在怀孕六个多月时属于异常，必须立即就医，是否继续保胎需由专业医生根据全面检查结果综合判断。

怀孕进入第六个月后，胎儿的胎心率通常维持在一个相对稳定的范围内。此时监测到胎心率仅为79次/分钟，远低于公认的正常标准，这并非一个可以自行观察或等待的状况，而是产科临床中需要紧急关注的警示信号，直接关系到胎儿的安危，必须由专业产科医生进行即时评估和处理。

（一）胎心率异常的界定与怀孕六个多月的正常范围

1. 正常胎心率的界定标准 医学上普遍接受的正常胎心率基线范围是每分钟110至160次 。这个范围适用于妊娠中晚期，是评估胎儿宫内状况的核心指标之一。当胎心率持续低于110次/分钟，即被定义为胎儿心动过缓。

2. 怀孕六个多月的胎心率特点 随着孕周增加，胎儿的胎心率会呈现生理性下降的趋势。在怀孕21至30周，平均胎心率约为147次/分钟；进入31至40周的孕晚期，平均值进一步降至139次/分钟 。在怀孕六个多月（约25-28周）这一阶段，胎心率应稳定在110-160次/分钟的正常区间内。

79次/分钟的临床意义 胎心率79次/分钟明确属于心动过缓范畴 。这通常提示胎儿可能处于宫内缺氧或窘迫的状态 ，也可能是严重心律失常、先天性心脏畸形、脐带受压或母体因素（如严重低血压、药物影响）所致。这种程度的心动过缓是紧急情况，需要立即进行医学干预。

（二）面对胎心率79的紧急处理与保胎决策

1. 立即就医与全面评估 一旦发现胎心率持续在79次/分钟，孕妇应立即前往医院 。医生会进行紧急评估，包括但不限于：复查胎心监护（NST）、进行胎儿超声心动图检查以评估心脏结构和功能、检查脐血流、评估羊水量及胎盘状况，并询问孕妇有无腹痛、阴道流血、流液或胎动异常等情况。

2. 病因排查与对因治疗 处理的核心是找出导致心动过缓的根本原因。可能的原因包括：

   • 急性因素：如脐带受压（绕颈、打结、脱垂）、胎盘早剥、宫缩过强等。这些情况需要立即解除压迫或终止妊娠。
   • 慢性因素：如胎盘功能不全、妊娠期高血压疾病、母体严重疾病等，需要针对原发病进行治疗。
   • 胎儿因素：如先天性心脏病、心律失常等，需由小儿心脏专科医生会诊。

3. 是否继续保胎的决策依据 “保胎”与否并非一个简单的选择，而是一个基于全面评估的临床决策。医生会综合考虑胎心率的严重程度和持续时间、胎儿的孕周、病因是否可逆、胎儿对缺氧的耐受能力以及母体状况等多方面因素。如果胎心率在紧急处理后（如改变体位、吸氧）能迅速恢复至正常范围，且其他检查未发现严重问题，那么积极保胎并严密监护是主要策略。但如果胎心率持续低下，且伴有其他胎儿窘迫的证据（如胎动减少、羊水过少、脐血流异常），则可能意味着继续保胎的风险远大于收益，此时终止妊娠（即分娩）可能是挽救胎儿生命的唯一有效手段 。

   表2：影响“保胎”决策的关键因素对比

   评估因素	有利于继续保胎的情况	不利于保胎/需考虑终止妊娠的情况
   胎心率变化	79次/分钟为一过性，经处理（如吸氧、改变体位）后迅速恢复至正常范围	79次/分钟持续存在，或进行性下降，无改善
   病因	可纠正的急性原因（如一过性脐带受压）	不可逆的严重原因（如胎盘功能严重衰竭、先天性心脏病）
   孕周	孕周较小（如<34周），胎儿有较大存活希望	孕周已足月或近足月，胎儿娩出后存活率高
   其他监护指标	胎动正常，羊水量正常，脐血流正常	胎动明显减少或消失，羊水过少或混浊，脐血流阻力增高或消失/反向
   母体状况	母体健康状况稳定	母体存在严重并发症（如子痫前期重度）

面对怀孕六个多月胎心率仅为79次/分钟这一危急情况，核心在于认识到其严重性并立即采取行动。胎心率是胎儿生命最直接的窗口，79次/分钟远低于正常胎心率的下限，强烈提示胎儿正面临宫内缺氧或窘迫的巨大风险。此时，任何犹豫都可能造成不可挽回的后果。最终是否继续保胎，必须由产科医生根据全面的紧急评估结果，权衡母婴双方的风险与获益后做出专业判断，其首要目标始终是保障母婴安全。