正常情况下，孕 20 周 6 天的胎儿胎心应在 110-160 次 / 分。如果此时胎心监测数值为 100 多次 / 分，可能意味着胎心率偏低，需要引起重视。胎心率是反映胎儿宫内情况、监测胎儿健康状态的重要指标，其数值受多种因素影响，若持续低于正常范围，可能提示胎儿存在某些健康问题。
一、可能的原因
造成胎心率在 100 多次 / 分的原因复杂，涵盖胎儿自身、母体、胎盘及脐带等多方面因素。具体如下：
- 胎儿因素
- 胎儿心脏发育异常：部分胎儿存在先天性心脏传导阻滞等心脏结构或功能异常问题，会导致心脏电传导系统紊乱，从而使胎心率下降。比如先天性心脏病，可能改变心脏的正常节律，引发胎心率低于正常范围。
- 胎儿神经系统发育不完善：胎儿神经系统在发育过程中，若对心脏调节功能尚未健全，可能影响心脏跳动频率，致使胎心率不稳定，出现数值降低情况。
- 母体因素
- 孕妇低血压：孕期孕妇血压下降，会减少子宫胎盘的血液灌注量，胎儿获取氧气和营养物质不足，为维持正常生理需求，心脏需加快跳动，长期可能导致胎心率下降。例如孕妇长时间站立或突然改变体位，可能引发体位性低血压，影响胎儿。
- 孕妇贫血：孕期对铁等营养物质需求增加，若孕妇营养摄入不足，易发生缺铁性贫血等情况。贫血会降低血液携带氧气能力，胎儿无法获得充足氧气，心脏为弥补氧气不足，会加快跳动，长期可导致胎心率下降。
- 孕妇使用某些药物：孕妇服用如普萘洛尔、硫酸镁、某些镇静药物等，药物成分通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿心脏功能，进而降低胎心率。例如孕妇因治疗某些疾病使用普萘洛尔，该药物可能抑制胎儿心脏传导系统，导致胎心率降低。
- 胎盘因素
- 胎盘功能减退：过期妊娠、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等，会使胎盘血管发生粥样硬化、血管痉挛等病变，影响胎盘的血液灌注和物质交换功能，导致胎儿缺氧，引起胎心率下降。如过期妊娠时，胎盘老化，功能逐渐衰退，无法为胎儿提供充足营养和氧气。
- 胎盘早剥：孕妇腹部受到撞击、患有高血压等，可能引发胎盘早剥。胎盘从子宫壁剥离，导致胎儿血液供应急剧减少，出现急性缺氧，胎心率迅速下降。这种情况起病急、进展快，对母儿危害极大。
- 脐带因素
- 脐带绕颈：胎儿在子宫内活动时，可能发生脐带绕颈。若缠绕过紧或圈数过多，会压迫脐带血管，阻碍血液流通，造成胎儿缺氧，引起胎心率改变。据统计，约 20%-25% 的胎儿会出现脐带绕颈现象。
- 脐带打结：脐带过长、胎儿活动频繁等，可能使脐带形成真结或假结。打结会导致脐带血流受阻，胎儿氧气和营养物质供应不足，从而出现胎心率下降。其中，真结较为危险，可能危及胎儿生命。
- 脐带扭转：胎儿在子宫内活动，可能使脐带顺其纵轴扭转，形成麻花状。当扭转程度严重，影响脐带血流时，胎儿会因缺氧出现胎心率异常。
二、不同因素导致胎心率 100 多次 / 分的特点
不同原因导致的胎心率在 100 多次 / 分，其表现特点存在差异，具体如下：
| 影响因素 | 胎心率特点 |
|---|---|
| 胎儿心脏发育异常 | 胎心率可能持续低于 110 次 / 分，且较为规律，变化幅度小。 |
| 胎儿神经系统发育不完善 | 胎心率可能出现偶尔低于 110 次 / 分，不具有持续性，有时可自行恢复正常范围。 |
| 孕妇低血压 | 当孕妇血压下降时，胎心率开始降低，随着血压恢复，胎心率可能有所回升，但恢复速度相对较慢。 |
| 孕妇贫血 | 胎心率逐渐降低，且在孕妇贫血未得到纠正时，胎心率持续处于较低水平。 |
| 孕妇使用某些药物 | 使用相关药物后，胎心率在短时间内开始下降，药物作用期间，胎心率维持在较低数值。 |
| 胎盘功能减退 | 胎心率呈逐渐下降趋势，且随着孕周增加，胎盘功能进一步减退，胎心率下降可能更明显。 |
| 胎盘早剥 | 胎心率突然大幅下降，且伴有孕妇腹痛、阴道流血等症状，情况危急。 |
| 脐带绕颈 | 胎心率在胎动时可能出现短暂性下降，胎动结束后，部分可恢复正常；若绕颈过紧，胎心率持续低于正常范围。 |
| 脐带打结 | 胎心率突然下降，且难以恢复正常，同时胎动可能明显减少或消失。 |
| 脐带扭转 | 胎心率逐渐下降，胎动也逐渐减少，严重时可导致胎死宫内。 |
三、应对措施及建议
一旦发现孕 20 周 6 天胎心率在 100 多次 / 分，应及时采取相应措施，具体如下：
- 及时就医检查：孕妇需尽快前往医院，进行全面检查，明确胎心率异常原因。医生一般会安排电子胎心监护，连续记录胎心率动态变化，判断胎儿在宫内的储备能力；通过超声检查，评估胎儿脐动脉和大脑中动脉血流，了解胎儿是否缺氧，同时查看胎儿心脏结构有无异常；进行无应激试验（NST），进一步了解胎儿宫内状况；必要时，采集胎儿头皮血进行血气分析，判断胎儿是否存在酸中毒情况。
- 针对病因治疗
- 母体因素：若因孕妇低血压引起，孕妇需注意休息，避免长时间站立，改变体位时动作缓慢，必要时在医生指导下进行升压治疗。对于孕妇贫血，以缺铁性贫血常见，医生会给予口服铁剂，严重时可能输血治疗，同时孕妇在饮食中应多摄入含铁丰富食物，如动物肝脏、瘦肉等。若因孕妇用药导致，在病情允许情况下，医生会调整药物剂量或更换药物。
- 胎盘因素：对于胎盘功能减退，医生会根据孕周、胎儿成熟度、胎儿缺氧程度等综合判断，必要时提前终止妊娠。若发生胎盘早剥，情况危急，医生会立即采取措施，尽快终止妊娠，挽救母儿生命。
- 脐带因素：若为脐带绕颈，医生会密切监测胎心和胎动情况，根据绕颈严重程度决定处理方式。如脐带打结或扭转，情况严重时，需紧急剖宫产，及时娩出胎儿。
- 密切监测胎动：孕妇在家需密切关注胎动情况，胎动是反映胎儿宫内安危的重要指标。一般正常胎动每 12 小时约 30-40 次，若 12 小时胎动少于 20 次，或每小时胎动少于 3 次，可能提示胎儿缺氧，应立即就医。孕妇可在早、中、晚各选 1 小时计数胎动，将 3 次计数结果相加乘以 4，即为 12 小时胎动数。
- 保持良好生活习惯：孕妇要保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累；保持心情舒畅，避免紧张、焦虑等不良情绪，不良情绪可能影响体内激素水平，进而影响胎儿；合理饮食，保证营养均衡，多吃新鲜蔬菜水果、富含蛋白质食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物；适当进行户外活动，如散步等，增强体质，但要避免剧烈运动。
孕 20 周 6 天发现胎心 100 多次 / 分，需引起重视，及时就医检查治疗。在孕期，孕妇要按时产检，密切关注自身身体状况和胎儿发育情况，若有异常，及时与医生沟通，以便采取恰当措施，保障胎儿健康发育。
