多种疾病导致血浆蛋白从胃肠道异常丢失
蛋白丧失胃肠综合征是由于胃肠道黏膜损伤、淋巴管阻塞或毛细血管通透性增加等原因，导致血浆蛋白（尤其是白蛋白）从胃肠道大量丢失而引发的综合征。其病因复杂，涉及胃肠道本身病变、全身系统性疾病及先天性缺陷等多种因素。
一、胃肠道黏膜上皮异常疾病
胃肠道黏膜因炎症、溃疡或肿瘤等病变受损，血浆蛋白直接渗出或漏入肠腔，超出肝脏代偿能力后形成低蛋白血症。
| 疾病类型 | 常见病因 | 损伤机制 |
|---|---|---|
| 炎症性疾病 | 溃疡性结肠炎、克罗恩病、慢性胃炎 | 黏膜充血、水肿、溃疡，蛋白渗出 |
| 肿瘤性疾病 | 胃癌、肠癌、淋巴瘤 | 肿瘤侵犯破坏黏膜屏障，蛋白漏出 |
| 感染性疾病 | 热带口炎性腹泻、肠结核 | 病原体损伤肠上皮细胞，通透性增加 |
二、胃肠道或全身淋巴管异常疾病
淋巴管阻塞或回流障碍导致富含蛋白质的淋巴液溢出肠腔，常见于先天性缺陷或后天性梗阻。
- 先天性疾病：如小肠淋巴管扩张症，因淋巴管发育畸形、扩张破裂，导致蛋白和淋巴细胞丢失。
- 后天性梗阻：
- 胸导管阻塞：肿瘤、手术等压迫胸导管，淋巴回流受阻；
- 心血管疾病：缩窄性心包炎、充血性心力衰竭，中央静脉压升高阻碍淋巴回流；
- 肠道淋巴管引流不畅：腹腔感染、肿瘤转移压迫肠淋巴管。
三、毛细血管通透性增加疾病
胃肠道黏膜毛细血管壁通透性异常升高，血浆蛋白通过血管壁漏入肠腔，常见于免疫异常或代谢障碍。
| 疾病类型 | 典型疾病 | 发病机制 |
|---|---|---|
| 免疫相关性 | 过敏性胃肠炎、乳糜泻 | 免疫反应破坏黏膜屏障，通透性增加 |
| 先天性缺陷 | 遗传性蛋白丢失性肠病 | 基因突变导致肠道黏膜结构异常 |
| 息肉或血管病变 | 结肠息肉病（伴毛细血管扩张） | 血管畸形导致蛋白渗漏 |
四、其他系统性疾病
- 肝脏疾病：肝硬化导致门静脉高压，胃肠道淤血水肿，蛋白丢失增加。
- 胰腺疾病：慢性胰腺炎因胰酶分泌不足，影响蛋白质消化吸收，间接导致丢失。
- 药物副作用：非甾体抗炎药（NSAIDs）、某些抗生素损伤肠黏膜，引发蛋白丢失。
蛋白丧失胃肠综合征的病因以胃肠道局部病变为主，涉及黏膜损伤、淋巴管阻塞、血管通透性增加等多种机制，部分全身疾病或先天性缺陷也可诱发。明确病因是治疗的关键，需结合临床表现和检查结果综合判断，针对性干预原发病可有效减少蛋白丢失，改善低蛋白血症及相关症状。
