是否需要保胎需综合多方面判断，不能仅依据胎心率 71 次 / 分就决定。正常胎心率范围是 110-160 次 / 分，孕 26 周 2 天胎心率 71 次 / 分明显低于正常，提示胎儿可能存在异常状况，需要及时就医，通过全面检查评估来确定是否保胎。
一、导致胎心率 71 次 / 分的可能原因
1. 胎儿缺氧
胎盘功能异常，如胎盘早剥、胎盘老化，会使胎盘无法正常为胎儿输送氧气和营养物质，引发胎儿缺氧，进而导致胎心率下降。脐带因素也是常见原因，像脐带绕颈、脐带扭转、脐带打结，可能阻碍脐带血流，致使胎儿缺氧，影响胎心率。以下为不同脐带异常情况对胎儿影响的对比：
| 脐带异常情况 | 发生概率 | 对胎儿影响程度 | 常见表现 |
|---|---|---|---|
| 脐带绕颈 | 20%-25% | 可能造成胎儿缺氧，严重时可致胎死宫内 | 胎动异常、胎心率改变 |
| 脐带扭转 | 0.4% - 14% | 可阻断血流，导致胎儿急性缺氧甚至死亡 | 突发胎心率异常 |
| 脐带打结 | 1.1% | 影响胎儿血供，严重时危及生命 | 产检发现脐带打结，胎心率异常 |
2. 胎儿心脏发育异常
胎儿若存在先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等，心脏结构和功能异常，会使胎心率出现异常，表现为胎心率过缓。
3. 孕妇合并严重内外科疾病
孕妇患甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足，可能影响胎儿心脏发育和心率调节，导致胎心率降低。严重贫血时，孕妇血液携氧能力下降，输送给胎儿的氧气减少，也会引起胎心率异常。孕妇有心肌病、脑血管意外等疾病，同样可能影响胎儿的血液供应和氧气获取，致使胎心率减慢。
二、评估是否保胎的检查项目
1. 超声检查
通过 B 超检查可观察胎儿的生长发育情况，测量胎儿双顶径、股骨长、腹围等各项指标，判断胎儿是否发育迟缓。同时能查看胎盘的位置、成熟度、厚度以及血流情况，了解胎盘功能是否正常。还可观察羊水的量和性状，羊水过少可能提示胎儿存在缺氧风险。超声检查能排查胎儿心脏结构是否存在异常，如有无心脏瓣膜缺损、心脏腔室发育异常等情况。
2. 胎心监护
进行胎心监护可连续记录胎心率的变化，了解胎儿在宫内的储备能力和是否存在缺氧。正常情况下，胎心监护图上会有胎心基线，一般在 110-160 次 / 分之间，同时会有胎动时的胎心加速情况。若胎心监护显示胎心基线持续低于 110 次 / 分，且伴有变异减少或消失，以及胎动时无胎心加速，提示胎儿可能存在严重缺氧，预后不良。以下为不同胎心监护结果对应的处理建议：
| 胎心监护结果 | 解读 | 处理建议 |
|---|---|---|
| 胎心基线 110-160 次 / 分，有正常变异和胎动加速 | 胎儿情况良好 | 继续常规产检 |
| 胎心基线持续＜110 次 / 分，变异减少，胎动时无加速 | 胎儿可能缺氧 | 进一步检查，如复查胎心监护、吸氧后观察等 |
| 胎心基线＞160 次 / 分，持续时间长，伴有变异异常 | 胎儿可能存在问题 | 评估原因，必要时住院观察 |
3. 孕妇自身情况评估
医生会详细询问孕妇的病史，了解是否患有高血压、糖尿病、甲状腺疾病等慢性疾病，以及孕期是否有感染、用药等情况。同时会进行相关的血液检查，如血常规查看是否贫血，甲状腺功能检查判断甲状腺激素水平，血糖、血压监测评估孕妇身体状况。因为孕妇的身体状态对胎儿的安危有着重要影响。
三、保胎的可能性及措施
1. 若为可逆因素导致
如果是孕妇贫血导致胎儿缺氧，可通过补充铁剂、维生素 C 等纠正贫血，同时孕妇吸氧，增加胎儿的氧气供应，改善胎心率。若因孕妇低血压引起，可通过调整体位、适当补液提升血压，缓解胎儿缺氧情况，有可能继续保胎。若为药物影响，在医生评估后调整用药方案，观察胎心率是否恢复正常，若恢复，可考虑继续保胎。
2. 若为不可逆因素或严重异常
若胎儿存在严重的先天性心脏病，预后不良，出生后可能面临复杂的治疗且生存质量低，医生可能会与家属充分沟通，综合考虑后建议终止妊娠。若胎盘功能严重减退，无法为胎儿提供足够的营养和氧气，且孕周较小，胎儿出生后存活概率低，继续保胎意义不大，也可能建议终止妊娠。
当孕 26 周 2 天发现胎心率 71 次 / 分，情况危急且复杂。需尽快就医，医生会通过多种检查综合评估胎儿及孕妇情况，权衡利弊后给出是否保胎的建议。孕妇及家属应积极配合医生的检查和治疗方案，以保障母婴健康。
