极低存活率，需立即就医干预
孕25周6天胎心率持续70次/分钟属于严重胎儿心动过缓，远低于正常范围（110-160次/分钟），提示存在急性缺氧或心脏传导异常等危险状况。能否保住取决于病因识别速度和医疗干预效果，但整体预后较差，需做好紧急剖宫产准备。
一、临床意义与风险等级
病理特征
- 缺氧危急值：持续70次/分钟多提示胎盘功能衰竭、脐带重度受压或胎儿心脏结构异常，缺氧程度已达代偿极限。
- 存活率数据：未及时干预者24小时内胎死风险超80%，即使紧急剖宫产，新生儿存活率仅30%-50%且常伴脑损伤。
鉴别诊断
- 心脏传导阻滞：若合并母体自身免疫疾病（如红斑狼疮），可能为先天性房室传导阻滞，需胎儿超声心动图确诊。
- 急性脐带意外：突发胎心下降伴胎动消失，需排除脐带脱垂或真结，需6分钟内完成剖宫产。
二、关键处理措施
院内急救流程
- 即刻吸氧：母体高流量面罩给氧（8-10L/min），提升胎盘氧分压。
- 体位与药物：左侧卧位联合静脉输注乳酸林格液，纠正低血压；硫酸镁保护胎儿神经系统。
- 终止妊娠指征：若30分钟干预无效或胎心持续<60次/分钟，需紧急剖宫产。
病因针对性治疗
- 胎盘功能不全：低分子肝素改善血流，但孕25周胎儿存活率极低。
- 感染因素：广谱抗生素治疗绒毛膜羊膜炎，但对已缺氧胎儿效果有限。
三、预后与后续管理
存活胎儿并发症
- 神经系统后遗症：缺氧缺血性脑病发生率超70%，需新生儿科重症监护。
- 心脏起搏需求：传导阻滞存活者中50%需植入永久起搏器。
再次妊娠建议
- 孕前筛查：排查母体抗SSA/SSB抗体、凝血功能及子宫动脉血流。
- 早期监测：妊娠后每周超声监测脐动脉血流及胎心节律。
孕妇应立即平卧并呼叫急救，任何延迟都可能造成不可逆后果。医疗团队需快速评估是否值得实施宫内复苏或直接终止妊娠，伦理决策应与家属充分沟通。
